患者女性,57 岁,有反复发作的胆绞痛病史,入院时症状符合轻型胆源性胰腺炎的表现。实验室检查:总胆红素 4.74 mg/dL(17.104 mmol/L),血清淀粉酶:1.041 U/L。腹部超声提示多发胆结石,胆总管扩张。腹部磁共振提示胆石症。随后,患者接受了急诊腹腔镜下胆囊切除术,并在术中进行了胆管造影(见图 1A)。
图 1.A. 术中胆管造影;B. 胆道镜结果。
术中胆管造影显示患者存在一个少见的解剖变异,胆道镜证实胆总管远端有两个管腔,并在胆囊管的扩张部位发现多枚结石。
根据以上信息,你认为最可能的诊断是?