患者男性，70 岁，有酒精依赖症病史。因昏迷在家被送至医院。据患者家属讲诉，患者每天饮超过 1 瓶白酒，至今有数年。查体发现患者一般情况差，体重指数低，营养状况差。神经系统查体发现眼球向各个方向凝视均可诱发眼球震颤，构音障碍明显，四肢和躯干共济失调，以及跖反射伸性。 神经影像学显示脑桥中央有一明显的三角形缺损，符合脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）（如图）。患者在过去 1 年至入院时血糖和血钠水平均正常。给予静脉注射大剂量的维生素 B1 后，部分临床表现得到改善。但患者难以负重，日常生活和二便均不能自理。 当低钠血症纠正过快时，脑桥胶质细胞暴露于渗透压中，最容易发生脑桥中央髓鞘溶解症。另外，任何有酒精依赖伴脑干症状，甚至没有血钠异常的患者都应考虑这种情况。对于这些患者，酒精的毒副作用在疾病的病理生理机制中起着重要作用。 同时，即使未出现明显的临床表现，慢性渗透效应也可对脑干产生戏剧性的改变。该患者则是典型的长期毒性代谢失代偿 CPM。据以往报道，无血钠异常 CPM 患者的预后优于继发于血钠纠正过快引起的 CPM 患者。遗憾的是，本病例患者伴有明显的功能障碍。