患者老年女性，“发热呕吐腹泻2天，血肌酐升高1天”入院。 患者2天前无明显诱因出现发热呕吐腹泻，未监测体温，呕吐物为胃内容物，无腹痛，未予重视。1天前症状不缓解，当地医院查AIT 332.9U/L,AST397.6u/l，血肌酐340μmol/l,血红蛋白90g/l，血小板30×10*9/L.为进一步诊治转入我院。 既往有类风湿性关节炎病史，青霉素过敏。 入院查体：体温37.5℃，呼吸34次/分，心率80次/分，血压70/40mmHG。神清，问答切题。心肺腹无明显阳性体征，双下肢无水肿。 辅助检查 肌酸激酶 1085U/L,肌酸激酶同工酶35.4U/l.尿素氮 23.91MMOL/L,血肌酐302.3μmol/L，二氧化碳结合力17mmol/L。尿酸：813.6umol/L。血红蛋白89g/l，血小板25×10*9/L，血白细胞60.27×10*9/L。CRP 38.9G/L。血钾3.35mmol/L。INR 4.7,D-二聚体9.21mg/l。尿常规：尿蛋白弱阳性，红细胞、白细胞均正常。 诊断：多器官衰竭 急性肾损伤 低钾血症 代谢性酸中毒 高尿酸血症 感染性休克？弥散性血管内凝血。 治疗：现行抗感染、补液、碱化尿液等对症治疗。向患者家属交待病情，建议输血浆呢。另入院4小时，尿量约200ml（未利尿）。 欲完善抗核抗体谱、免疫球蛋白、补体、蔗糖水试验、网织红细胞计数、血涂片、血清铁、铁蛋白、汉坦病毒等检查。 请鉴别诊断，分析下一步治疗。