22 岁女性患者，11 岁时由于持续性高血糖至内分泌科就诊，诊断为 1 型糖尿病。患者治疗方案为甘精胰岛素 16 IU 每日 2 次以及餐前赖脯胰岛素 8 IU。 患者初次检查结果（2007 年）显示，无黄疸或肝脾肿大。HbA1c 为 5.1%，Hb、红细胞压积、细胞平均体积，平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布均正常，外周血涂片也正常。肌酐正常 0.67 mg/dL（正常：0.60-1.10 mg/dL）。自诉高血糖，果糖胺升高 358μmol/L（正常值：200-285μmol/L）。连续性血糖监测（CGM）显示血糖波动较大，尤其是夜间，平均血糖为 195 mg/dL±48μmol/L，对应的 HbA1c 为 5.5%，果糖胺为 370μmol/L。 初次检查后 1 年，总胆红素略有升高为 1.7 mg/dL（正常：<1.5 mg/dL），直接胆红素 0.1 mg/dL。患者开始连续皮下胰岛素治疗 2 年。随后，CGM 显示高血糖波动显著，尤其是夜间，但患者平均血糖升高和 HbA1c 水平并不一致。 患者后来称母亲患有 遗传性球形红细胞增多症（HS），随后对其也进行了 HS 的相关检查。结果显示，网织红细胞计数升高达 5.4%（正常：0.5-1.5%），另外，红细胞渗透脆性增加，渗透脆性试验也支持 HS。第 5 年，患者准备怀孕进行实时 CGM，显示血糖值显著下降，HbA1c 为 4.0%。 结论 在 Hb 水平及其它红细胞检测指标正常情况下，HbA1c 水平明显不能够反映患者的真实血糖水平。因此，对于轻度 HS 但发作频率相对较高的患者，当 HbA1c 和其它血糖参数明显不一致时，即使在没有贫血的情况下，也应考虑及早对患者进行其它血糖指标检测。