患者男,59岁。无明显诱因下出现上腹痛、乏力、味觉障碍及踝部水肿3天,且自我感觉压力倍增、入睡困难。腹痛程度自我评分为6分(满分10分)。
病史有关节痛,右腘窝囊肿及偶发的右踝肿大。不吸烟,但每日晚上饮酒3杯。
临床表现体温37.5℃。查体时面容痛苦,疼痛难耐,尤其下腹触痛剧烈。
辅助检查实验室检查提示和4个月前的检查结果对比,患者有新发的贫血,且外周血涂片发现有嗜碱性点彩红细胞及红细胞多染色性。实验室检查示CRP正常,HIV、HCV,Hp等均为阴性。 CT示盲肠内大量粪便积聚,但无梗阻依据。
诊断:铅中毒
治疗对患者予以乙二胺四乙酸(EDTA)二钠钙治疗4天,并用二巯基丁二酸继续治疗14天,该螯合疗法启动2天起,患者所有的症状都得到了显著缓解。在疗程结束后,患者肝功能及贫血相关指标也回归正常范围。但患者的血铅水平依旧停留在较高水平,而未恢复到正常水平。这可能与骨内仍有较多存储等因素有关。