患者男，48岁，农民，因黑便4d于2011年4月28日入院。 病史患者于人院前无明显诱因地出现黑便，呈柏油状不成形便，每天排便3～5次，总量约600～650 g，无呕血。伴头晕、心悸，活动后加重，并出现上腹部隐痛不适，餐后腹痛加重，伴腹胀、反酸、暖气。略感胸闷、无喘憋，无胸痛、咯血，乏力、纳差明显，双下肢浮肿明显，肢体麻木针刺感明显。既往酒精性肝硬化病史6年，3年前在我院行白内障手术。吸烟史15年，平均20支/d;饮酒史20年，平均白酒500 ml/d族史。 临床表现贫血貌，血压110/80 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)，精神差，巩膜轻度黄染，结膜苍白，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脏肋下约4～5 cm，剑下约3～4 cm，脾肋下可及，肝区叩击痛阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，双下肢中度浮肿。 辅助检查实验室检查：血红蛋白71 g/L，血小板80×l09/L凝血酶原时间：正常。AFP 4.71 ng/mL，CEA 5.55 ng/mL，CA19988.05 U/L。ALT 82.5U/L,AST 95U/L,Alb 26.8 g/L,TBil 24.6μmol, DBil 10 μmol,IBAIB 14.6 μmol, GGT1159.3 U/L，大便检验：黑色软便，潜血阳性。 胃镜提示：距门齿28cm食管后壁见1．O cm×1.2 cm黏膜粗糙，局部见0.3 cm×0.3 cm表浅隆起，表面尚光滑，距门齿34 cm见2条静脉曲张，红色征（一），胃窦见0.2 cm×0.3 cm溃疡，周围黏膜隆起、充血、水肿。取活检后病理提示：胃窦部胃黏膜慢性炎，食管鳞状上皮原位癌，有团细胞似浸润癌。 诊断食管癌，食管静脉曲张，肝硬化，胃溃疡。 治疗入院后给予奥美拉唑、酚磺乙胺、氨甲苯酸等抑酸、止血液治疗。同时给予输注浓缩红细胞纠正贫血，病情稳定。因患者拒绝行内镜下微创治疗，且肝功能Child-Pugh分级B级手术风险度尚可，遂于2011年5月20日转胸外科行食管胃部分切除、食管胃膈顶吻合术，术中探查肿瘤位于食管中下段，约1.0 cm×1.2 cm，黏膜粗糙，局部浅表隆起，质稍硬，侵及黏膜层，气管隆凸下、食管旁见肿大淋巴结。术后病理结果：高级别上皮内瘤变，手术上下切缘阴性。区域淋巴结转移情况：食管旁淋巴结未见癌转移(，隆凸下淋巴结未见癌转移。