在2023-02-12发表在急诊时间的《遇到这样的血气分析您怎么办？》这篇得到了很多读者的投票给出了处理办法。我们先看一下我们投票最多的是1）输注浓缩红细胞：首先红细胞是帮助我们携带氧气的，我们从血气分析中可以看到氧和血红蛋白占比是最高的达到90%以上，所以说明血红蛋白携带氧气能力没有问题。只是缺少血红蛋白，所以输注浓缩红细胞没有问题。2）第二个最多的选择是输注高糖，不论患者是不是糖尿病（低血糖值，正常人和糖尿病患者都一样吗？...

Blood lactate levels in sepsis: in 8 questionsVincent JeanLouis,Bakker Jan. Blood lactate levels in sepsis: in 8 questions.[J]. Current opinion in critical care,2021,27(3):感言：这是世界重症联盟主席Jean-Louis Vincent教授2021年对脓毒症与乳酸关系一篇综述，文章分别...

96．乳酸和乳酸清除率是反映组织灌注的指标，常作为血流动力学治疗的目的指标[推荐强度：(8.30±0.88)分]乳酸升高是细胞缺氧的重要表现，是反映组织低灌注的指标；乳酸清除率是反映组织低灌注改善和组织细胞无氧代谢被纠正的指标。很久以来，因为乳酸的变化远慢于血压或心输出量，乳酸作为指导休克的血流动力学治疗的目标备受争议。但乳酸升高作为提示预后不良的指标有明显的应用价值。Jansen等发现，存在休克且乳酸大于3mmol/L的患者，2h内乳酸下降超过20%与病死率的下降明确相关。更进一步的研究提示，若将乳酸清除率与ScvO...

1乳酸升高和代谢性酸中毒的相关性1.1高乳酸血症的发生机制1.1.1无氧酵解产生乳酸氧输送与氧耗量不匹配是无氧酵解的常见原因。传统观点认为高乳酸血症和组织低灌注密切相关,当全身氧供量下降至无法满足氧需求量时,氧耗量随氧供量的变化而变化。此时机体会出现乳酸的陡然升高。Rivers等的研究显示,感染性休克患者复苏以前高乳酸和低中心静脉氧饱和度是一致的,当增加氧输送以后,乳酸开始下降。氧输送与氧耗量的不匹配也可以发生在局部组织或器官。无任何一项研究能明确表明氧输送或低中心静脉氧饱和度下降到哪一个临界水平时,乳酸开始上升,这可能主要由于不同组织、微循环局部氧输送和氧耗量的差异性。但有研究显示在不改变感染性休克患者常规血流动力学指标时,若提高毛细血管灌注,可以看到血乳酸水平的下降。同样可以理解在组织微循环出现氧利用障碍时,血乳酸水平升高。...

来源：中国质量新闻网警惕！别买，别喝！近日，浙江省庆元县市场监管局公示2022年第4期食品抽检检验情况。本期检出标称麦趣尔集团股份有限公司生产的2批次纯牛奶不合格，不合格项目为丙二醇。丙二醇属于低毒类添加剂，长期过量食用可能引起肾脏障碍。有专家表示，人吃下丙二醇之后，大约有45%会经过肾脏原封不动地排出体外，其余的则在体内代谢为乳酸。如果食用量过大，产生的乳酸不能及时排出，就会在血液和肾脏累积，从而导致中毒。主要影响神经系统，造成呼吸变缓、心率降低、失去意识等。...

点上面“乡医家园”关注解读村医政策、聚焦基层热点、用药指导、科普宣传、医师联盟平台来源：中国药店龙牡壮骨颗粒和碳酸钙颗粒都是儿童补钙明星产品，它们也是家长喜爱的补钙产品，可是，它们分别有哪些适应症呢？龙牡壮骨颗粒1、主要成份党参、黄芪、山麦冬、醋龟甲、炒白术、山药、醋南五味子、龙骨、煅牡蛎、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、炒鸡内金、维生素D2、葡萄糖酸钙。辅料为蔗糖、菠萝萃取液。➔ 党参能补脾益肺，补血生津，对咳嗽气促，气血两虚，提高免疫力达到扶正祛邪，正气不伤的功效。...

乳酸：Where Are We Now？译者：周辉 潘慧斌 校对：嵇朝晖关键词脓毒性休克、组织灌注、早期目标导向性治疗、血液动力学阅读关键点：乳酸是一个临床上迅速可及的生物标志物，该指标几乎与每例危重患者发病率和最终不良预后都密切相关。循环功能障碍患者在进行初步液体复苏时，动脉血乳酸水平的降低往往预示着较好的临床预后。乳酸清除率反应了机体乳酸生成和代谢之间的平衡关系，乳酸主要是通过肝脏和肾脏摄取代谢，这导致了体内血清乳酸浓度往往在一个稳定的范围内波动。临床实践中的乳酸清除率是指血清乳酸浓度随时间的变化情况。...

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注本文刊于：中华儿科杂志，2021,59(12): 1074-1079DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20210512-00419作者：戈海延 刘霜 张瑾 惠奕 高文萍 孙媛媛 石宠 曲东单位：首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科通信作者：曲东，Email：qudong2012@126.com摘要目的探讨心率血压乘积识别儿童代偿期休克的价值。方法...

上周跬步小编提出了一个临床场景，让我们一起来看看各位看官的选择吧！前期回顾：【跬步千里】整合关键指标，1+1>2！(问)首先第一个问题，我们的治疗目标，从给出的病史我们知道，患者目前考虑脓毒症休克，血流动力学不稳。目前患者下腔固定，左室EF30%，根据VTI计算CO仅3.4L/min，因此很显然我们应该将CO作为我们的治疗目标，与72%看官选择一致。而乳酸，我们也在前文多次讨论，更适合作为治疗目的指标，而不适合作为治疗目标。...

近日，匹兹堡大学危重症急救医学科Gomez博士和Kellum博士在JAMA杂志上发表了一篇脓毒症高乳酸血症的病例挑战。大家来围观，说出你的观点。1. 病例回顾一名67岁老年男性主因咳嗽、发热、食欲不振、全身乏力5天前往急诊科就诊，该患者既往有冠心病、高血压和肝硬化病史。体检发现患者心动过速、低血压、严重呼吸窘迫、少尿以及周围性紫绀；血检结果显示，乳酸水平增高至27.9mg/dL（正常参考范围 5.0-15.0 mg/dL）。...