心电图作为如今广泛应用的辅助检查手段，可以提示很多信息。那么除了心梗，临床中还有哪些心电图特征不容忽视？我们分享一些典型病例进行分析。1.高钾血症高钾血症属于急症，应及早发现，及早治疗。图示心电图P波低平（黑色箭头）、PR间期延长（蓝色双箭头）、QRS波增宽（绿色双箭头），并有非常典型的高大尖窄的T波（红色箭头），故提示高钾血症，应尽快处理。2.长QT间期和T波交替长QT综合征的心电图常表现为QT间期延长，可伴T波及U波异常。而T波电交替（T wave alternans）和恶性室性心律失常、心源性猝死之间有着极为密切的关系。...

在2023-02-12发表在急诊时间的《遇到这样的血气分析您怎么办？》这篇得到了很多读者的投票给出了处理办法。我们先看一下我们投票最多的是1）输注浓缩红细胞：首先红细胞是帮助我们携带氧气的，我们从血气分析中可以看到氧和血红蛋白占比是最高的达到90%以上，所以说明血红蛋白携带氧气能力没有问题。只是缺少血红蛋白，所以输注浓缩红细胞没有问题。2）第二个最多的选择是输注高糖，不论患者是不是糖尿病（低血糖值，正常人和糖尿病患者都一样吗？...

普利/沙坦类药物大家都很熟悉了，它们的一个副作用是：可能会引起高钾血症。因此，所有服药患者都建议定期查血钾，看看有没有高。如果血液中钾水平过高没有及时处理，是十分危险的，甚至可能危及生命。那有肾友就不明白了：“既然可引起血钾升高，那为什么还会有氯沙坦钾还要带“钾”呢？”别看它叫氯沙坦钾，其实药物本身的钾含量很少，一片50mg的氯沙坦钾，钾只有不到5mg，比起食物中的钾，可以说是微乎其微。普利/沙坦类药物引起高血钾的机制，并不是因为药物本身含钾，而是这类药物抑制了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮本身的作用可以促进钾的排泄，而普利/沙坦类药物抑制了这种作用，导致钾排泄减少，血钾升高。...

适应证及用法用量• 治疗水肿性疾病：每日 40～120 mg，分 2～4 次服用，至少连服 5 日。以后酌情调整剂量。• 治疗高血压：开始每日 40～80 mg，分次服用，至少 2 周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。• 治疗原发性醛固酮增多症：手术前患者每日用量 100～400 mg，分 2～4 次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。...

静脉同时注射 10 单位胰岛素加 25 g 葡萄糖（如 50 mL 50% 葡萄糖 D50）是临床治疗高钾血症的常用方案。在肾功能正常的患者中 D50 作用持续时常为 1 小时，而胰岛素的作用持续时间为 4～6 小时，因此该方案常并发低血糖症。CKD 患者由于胰岛素清除率降低，低血糖风险更高。来自美国休斯顿布鲁克陆军医学中心的 Brit Long 教授在 The Journal of Emergency Medicine 上发表了一篇综述，阐述了胰岛素 + 葡萄糖组合治疗高钾血症的 4 个误区，并提供了降低低血糖风险的治疗策略。...

仅供医学专业人士阅读参考肾病患者应该提高对食物含钾量的认识，预防高钾血症  肾脏作为身体重要的代谢、过滤器官，有调节水、酸碱、电解质平衡的作用。肾功能的好坏，会直接影响调节作用的发挥，也会影响相应指标的稳定。血钾升高就是其中一项指标。高钾血症是临床工作中常见的电解质紊乱之一，也是肾功能衰竭患者常见的致命并发症之一。 正常人体中的血钾水平处于一个动态的变化之中，一般为3.5～5.5mmol/L，如果血钾＞5.5mmol/L，即为高钾血症...

北京时间2022年4月3日晚，在第71届美国心脏病学会科学年会（ACC.22）最新揭晓的临床试验（LBCTs）专场上公布的一项研究显示，与安慰剂相比，服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）治疗心力衰竭的患者同时服用patiromerer（一种有助于防止身体吸收过多钾的药物），可使血钾水平显著降低。DIAMONDACC.22该研究结果表明，patiromer通过将钙离子交换为钾离子，帮助身体将其与代谢产物一起排出体外，可用来帮助控制血液中过量的钾沉积（高钾血症)），这是RAASi疗法的一个常规副作用。高钾血症会导致肌肉无力、麻木、胸痛、心悸和恶心等症状。即使大多数高钾血症的患者没有症状表现，但高钾血症是停药的主要原因之一。若降低RAASi药物的剂量使用，会导致患者心血管风险增加。...

仅供医学专业人士阅读参考CKD患者的高血钾治疗方法一次搞定。人体钾的摄入和排出，总结一句话就是多吃多排，少吃少排，不吃也排。 正常成人每日需钾0.4mmol/kg，约3-4g，主要来源为食物，就是从嘴巴吃进来的。正常成年人血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，如果超过5.5mmol/L称为高钾血症。 肾脏是人体主要的排钾器官，尿液排钾占人体排钾总量的85%，粪便和汗液排钾分别占10%及5%，这就解释了...

‍‍EMPEROR-Preserved研究显示，钠-葡萄糖共转运体2抑制剂（SGLT2i）恩格列净使HFpEF患者的心血管死亡或心衰住院的复合终点减少21%，心衰住院率（包括首次和复发）降低27%，对死亡率无明显影响。盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）可能有助于减少HFpEF患者的心衰住院率。既往研究表明，对于HFrEF患者，无论是否联用MRA，SGLT2i都是有效的，并可降低高钾血症发生率和MRA停用率。而对于HFpEF患者，联用MRA对恩格列净的疗效和安全性的影响还需要进一步评估。...

有一种蔬菜，它富含大量矿物质和微量元素，热量比苹果还要低一半，原产于波斯，但2000年前就传到我国了。它就是——菠菜！春天的菠菜长得比较嫩小，不怎么壮，但是连根带叶都是最鲜嫩的，不管是凉拌、清炒、做汤，还是榨汁做成其他美食，都非常可口。“常吃菠菜，大脑不衰”，众所周知的，菠菜是补铁补脑佳品，女人和小孩适合多吃~尤其春天的菠菜，休眠储存了一冬的能量，开始旺长，还没有虫害的干扰。1.春天吃菠菜，你的抵抗力会增强！...