作者：郑西希北京协和医院临床医师，毕业于协和医学院公众号“西希营养学”创造者。是一个有着一枚吃货的心和一个医生的学术控的医学女博士。在临床工作和生活中遇到很多关于健身、减肥、营养的问题，答案真真假假难以分辨，所以致力于通过微信的平台，用原创的图画和文字，向大众讲述实用、有趣而靠谱的营养学知识。文章来源：西希营养学微信公号已授权《中国临床营养网》转载在烈日炎炎，湿度爆表的夏日，一杯冒着气泡的冰气泡水想起来是不是很冰爽？...

呼吸科会诊医生阿 D 某日去外科紧急会诊，病人家属是一位化学老师，疑惑地问道，做实验时往碳酸氢钠加入盐酸，会生成水和二氧化碳，那刚才医生给酸中毒的病人静滴了碳酸氢钠，体内的二氧化碳含量会不会增加？阿 D 满头黑线，真想踢那位外科同行一脚，脑子里面想起了这次急会诊诉求：患者刚做完手术 2 天，发生了二氧化碳潴留，目前昏睡状态，测动脉血酸碱度 7.20，于是赶紧补了一瓶碳酸氢钠，但患者依然没有清醒，需要呼吸专科医生会诊指导！...

代谢性酸中毒是临床常见酸碱平衡紊乱，指原发性 HCO3- 减少（< 22 mmol/L），动脉血浆 H+ 浓度增高，PaCO2 代偿性下降。内分泌科常见高血糖引起的糖尿病酮症酸中毒，或糖尿病肾病终末期尿毒症性酸中毒，两者均属于代谢性酸中毒范畴，是内分泌科急性并发症，及时识别、及时采取抢救措施是能否挽救患者生命的关键。1代谢性酸中毒的分类（1）根据动脉血 pH 分为代偿性和非代偿性代谢性酸中毒。...

肾功能检查中，包括肌酐、尿素（尿素氮），二氧化碳结合力（HCO3-），可以通过二氧化碳结合力判断酸中毒情况，也可以通过动脉血气分析中AB判断。二氧化碳结合力多少代表酸中毒情况，二氧化碳结合力下降，说明存在酸中毒的情况，二氧化碳结合力数值增高，说明存在碱中毒。那么多少提示酸中毒需要干预了？     我发现二氧化碳结合力低于15mmol/L的（自己打的体会不喜，勿喷），都会提示酸中毒，需要使用碳酸氢钠输注干预。...

置换液的种类有：碳酸氢盐置换液、柠檬酸盐置换液和乳酸盐置换液，目前国内临床使用的CRRT置换液选择为商品化的成品置换液和人工自行配置的置换液，两者均使用碳酸氢盐配方。临床使用商品化的成品置换液（以青山利康成品置换液为例）对于CRRT的抗凝，推荐对于无枸橼酸禁忌的患者采用枸橼酸抗凝。枸橼酸抗凝原理为：枸橼酸与血液中的钙离子形成可溶性的螯合物，使血液中Ca2+减少，阻止凝血酶原转化为凝血酶，从而起到抗凝作用。...

动脉血气分析是临床上非常常见的检查项目，但是我们经常关注的是血气分析的 PH 值、氧分压与二氧化碳分压等指标，对动脉血乳酸值（Lactate , Lac）的关注度不太高。然而乳酸值对于疾病严重程度的评估有着非常重要的作用。什么是高乳酸血症？当乳酸水平 ＞ 2 mmol/L 时即可诊断为高乳酸血症，当乳酸 > 4 mmol/L 时，通常伴有 PH 值 ＜ 7.3，则可诊断为乳酸酸中毒。乳酸酸中毒是住院患者代谢性酸中毒最常见的病因。当乳酸酸中毒作为单独因素引起酸碱水平失衡时，动脉血气分析的 PH 值会降低。然而，在临床工作中经常看到乳酸水平很高但血气 PH 值正常甚至偏高的情况，那是因为乳酸酸中毒患者常常合并其他疾病，其共同作用影响了 PH 值的变化，故遇见 PH 正常的血气分析，也要关注乳酸水平。...

美国心脏学会制定的第一版心肺复苏与高级心脏生命支持(ACL)指南》将碳酸氢钠列为心肺复苏的一线药物。1986年在对该《指南》进行修订时，考虑到碳酸氢钠在低血流状态下的代谢特点，对其在复苏时的使用进行了重新评估，不再推荐使用碳酸氢钠，而由医师根据情况酌情使用。1992年的《指南》又改为，心脏停搏时间较久、复苏过程超过一定时间或患者心跳停止前就存在代谢性酸中毒者可考虑使用碳酸氢钠。2000年最新《指南》关于碳酸氢钠的使用意见，基本与1992年版《指南》相同。...

补液是临床上最常见的情况之一，很多医生都会碰到相应的补液问题。原发病不同，不同患者的补液策略和方法会有所不同。本文将总结补液的基本原则，包括出现低血量甚至休克时，应该遵守的补液基本思路。基本概念严重低血容量是指外周灌注降低，表现为毛细血管再充盈延迟和四肢冰冷并出现花斑；低血容量性休克是指严重低血容量且低血压；这两类患者需要快速容量补充。延迟治疗可导致缺血性损伤，并可能导致不可逆性休克和多器官系统衰竭。...

补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。一补钠1 mmol NaCl = 10% NaCl 0.6 mL计算过程：NaCl 的分子量是 58.5，所以 1 mol NaCl = 58.5 g，1 mmol NaCl ≈ 0.06 g。10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。...

横纹肌溶解可能由骨骼肌细胞肌膜（肌细胞膜）的任何创伤性或医疗伤害引起。随后细胞内离子、肌红蛋白、肌酸激酶（c