点击上方“乡医之声”关注对于存在多种疾病的高血压患者，在不同科室就医时，专科医师可能忽视药物禁忌证的问题。药师需评估患者服用的降压药是否存在禁忌证，从而规避不良反应发生，当存在治疗矛盾时，需权衡利弊选用药物。根据我国药品说明书及指南制定的降压药禁忌证的推荐意见，见下表。降压药物的禁忌证药物禁忌证相对禁忌证二氢吡啶类①高血压合并快速性心律失常患者；②心力衰竭患者，如果需要，可使用氨氯地平或非洛地平；③...

利尿剂已被用于降压治疗半个多世纪，由于此类药物降压效果好，价格低廉，且可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率。因此，国内外相关指南均充分肯定了利尿剂在降压治疗中的地位，并将其作为治疗难治性高血压的基础用药。利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。临床常用的利尿剂主要包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。袢利尿剂...

今天的视频为毛翎主任医师（博士，职业性尘肺病标准制定人之一）主讲的尘肺病第一次课，内容为职业性尘肺病的诊断以及标准片的阅读。听后的朋友都说好！职业病防治博士工作站组织的这次2022年职业健康检查学习活动一共有8次课。1）噪声第1次：纯音听阈测试检查与听力图阅读，81张PPT。2）噪声第2次：听力图阅读与职业健康检查结论，146张PPT。3）噪声第3次：疑似职业性噪声聋的的确定与疑难个案的处理，165张PPT。...

今天的视频为马忠元主任主讲的职业健康检查第二次课部分内容，讲解：1）疑似职业性噪声聋的确定；2）疑难个案的处理。职业病防治博士工作站组织的这次2022年职业健康检查学习活动一共有8次课。噪声第一次：纯音听阈测试检查与听力图阅读，81张PPT。噪声第二次：听力图阅读与职业健康检查结论，146张PPT。噪声第三次：疑似职业性噪声聋的的确定与疑难个案的处理，165张PPT。噪声第四次：职业性噪声职业健康检查的方方面面（噪声识别、危害机理、噪声聋诊断、风险评估、常见问题回答等等），100张PPT。...

      利尿剂已被用于降压治疗半个多世纪，由于此类药物降压效果好，价格低廉，且可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率。因此，国内外相关指南均充分肯定了利尿剂在降压治疗中的地位，并将其作为治疗难治性高血压的基础用药。       利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。临床常用的利尿剂主要包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。...

杨颖 叶婷 黄李雅宁夏医科大学总医院消化内科近日，一篇发表在The Lancet Gastroenterology & Hepatology的英国胃肠病学会炎症性肠病科和IBD临床研究小组的立场声明，关注了Covid-19大流行期间炎症性肠病（IBD）患者接种疫苗的问题并做出一些建议[1]。Covid-19大流行是由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）的新型RNA冠状病毒引起的。IBD包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是典型的免疫介导的炎性疾病。IBD患者治疗过程中可能需要使用免疫抑制药物，如大剂量激素（≥20毫克强的松）、免疫调节剂（硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和钙神经嘌呤抑制剂）、抗细胞因子疗法（包括抗TNF和抗IL-12p40药物）、抗整合素药物（维得利珠单抗）和小分子信号抑制剂（托法替布），这使得IBD患者更易受感染。SARS-CoV-2疫苗是抑制病毒传播和保护个体患者免受Covid-19感染的重要途径，但是免疫抑制药物可能会降低疫苗的有效性，其安全性也可能会受到影响。在这篇文献中谈到了以下几个问题。...

【导读】气道分泌物滞留会影响气体交换，降低呼吸系统顺应性，增加空气阻力，导致呼吸做功增加。对于机械通气患者来说，如果气道分泌物得不到有效清除，将影响呼吸机撤离。气道廓清技术能够改善氧合，缩短呼吸机使用时间，有助于改善机械通气患者的肺功能。【概要】机械通气/人工气道对气道廓清的影响具有两面性，如果患者主动咳嗽能力较弱，此时建立人工气道进行吸引有利于气道廓清；如果患者呼吸功能恢复较好，此时气管插管则会影响患者的气道廓清。机械通气过程中，人工气道本身因素、湿化不足、长期制动等因素均会影响患者的咳嗽能力和纤毛黏液系统的转运功能。...

颈托是颈椎病辅助治疗重要的器具，能起到制动和保护颈椎、减少神经磨损、减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效、防止复发的作用。PART-01适应证/禁忌证适应证1、适用于所有颈椎病包括儿童和成年患者的保守治疗。2、适用于所有接受颈椎手术后的患者。禁忌证颈部有外伤或过敏时，不宜直接使用。PART-02颈托的选择←此为前片，下凹槽朝上。前片边缘压于后片之上，下颏可以完全放入颈托前片的下凹槽内，下颌宽度可以较合适的贴合前片弧度。...

本文内容为出版社授权医脉通使用，未经授权请勿转载。1980年2月，冲击波碎石首先应用于肾结石的治疗，时隔半年才应用于上段输尿管结石；中段输尿管结石一度被认为是“无主地”；下段输尿管结石最初也被列为禁忌。直到80年代中期，冲击波碎石才逐渐应用于中下段输尿管结石的治疗，时至今日，仍然是全程输尿管结石的一线治疗方法。SWL（体外冲击波碎石术）时，输尿管的分段采用泌尿外科分段标准。输尿管各段结石的术前准备、采用的体位及冲击方法皆不一样。...

一、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）代表：依那普利、卡托普利、苯那普利、赖诺普利等ACEI是通过竞争性抑制血管紧张素转化酶（ACE）发挥降压作用的一类药物。自20世纪80年代上市以来，大量循证医学证据显示，该类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，ACEI以其显著的降压作用及广泛的应用范围成为高血压治疗的基石之一。虽然ACEI具有良好的耐受性，但仍可能出现罕见且危险的不良反应，其禁忌证如下：...