医学影像  yxyx-app  医学影像APP，打造伴随医生快速成长的影像学习社区。与影像园（Xctmr.com）一起提供最全面的影像案例库、基础（解剖、病理、影像诊断）知识、影像技术及考题等，为医生提供最佳的医学影像参考。【所属科室】消化科【基本资料】患者，男，36岁【主诉】上腹部胀痛3周余伴发热【体格检查】上腹部压痛（+），无明显反跳痛，肝区叩痛（+），腹肌稍紧，未扪及明显包块，移动性浊音（-）...

来源：“听李医生说”微信公众号作者：李鸿政63岁男性患者，近半个月来整个人没什么力气，干活提不起劲，胃口也不好，后来出现了低热，自己量了体温38.0°C。伴随少许咳嗽、咳痰，白痰为主。难道感冒了吗？但是平时感冒都是几天就好啊，这次拖了将近半个月了，到底怎么回事？老王自己这么琢磨。于是老王去药店买了些退烧药，吃了效果不好。他又喝了好几副中药，还是反反复复有发热，精神越来越差。“赶紧去医院看看吧，别再乱吃药。”儿子提醒他。...

仅供医学专业人士阅读参考引言：高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）主要侵袭年轻健康宿主，多以肝脓肿为首要症状，并可以导致其他组织的迁徙性感染灶，包括肺脓肿、脾脓肿、眼内炎、脑膜炎、骨髓炎和坏死性筋膜炎等。临床上，转移性感染、感染性休克、急性呼吸衰竭、需要机械通气……这些症状都意味着一个hvKP感染患者已经陷入了病危状态，而这些症状都出现在了年仅18岁的小张身上。小张的母亲张女士目睹儿子因hvKP感染导致的侵袭综合征入院，由于及早、合理地开展治疗，也得以在命悬一线时峰回路转，最后顺利康复出院。...

*仅供医学专业人士阅读参考肝脓肿影像表现本文首发：徐医附院影像科责任编辑：孙颖版权申明 本文转载 欢迎转发朋友圈- End -*医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。...

仅供医学专业人士参考阅读文末附上海交通大学医学院附属新华医院吴增斌教授精彩点评。肺炎克雷伯菌是一种临床常见的条件致病菌，常寄居于人体的呼吸道、肠道、皮肤等部位，可引起多种感染。因此，该菌在各类临床标本中检出率较高，是临床重要的条件致病性革兰阴性杆菌。根据其毒力特征，目前有两种类型，即经典肺炎克雷伯菌（cKP）和高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）。与cKP不同，hvKP主要感染社区的健康个体，且具有感染灶多发、病情进展迅速、预后差等特点，这给临床诊断和治疗均提出了更高的要求。一项发表在《美国微生物学会》期刊上的综述，围绕hvKP人口统计学、流病数据、临床特征及诊断治疗做了详细解析，...

肝脓肿（liver abscess, LA）是致病菌通过胆道、肝动脉、门静脉、直接蔓延等途径侵入肝脏引起的肝内局灶性、化脓性病变，是临床上常见的消化系统感染性疾病之一。LA常见病原菌包括细菌、真菌、阿米巴，其中细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscess, PLA）最常见，占肝脓肿发病率的80%。PLA临床主要表现为发热、腹痛、白细胞及C反应蛋白等炎症指标升高，但也有部分患者腹部症状及体征不明显，体格检查缺乏特异性，容易造成漏诊、误诊。随着医学技术的进展，PLA的诊断率与治愈率已显著提高， 死亡率已低至 10%以下。...

DAY 291答案点击下方空白处获得答案E(上下滑动查看完整解析）正确选项（E）：良性或恶性病变导致胆道梗阻并发生胆道感染时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因，因此（选 E）。错误选项（A、C）：坏疽性阑尾炎，胃肠道憩室炎的患者，细菌可突破肠道屏障经门静脉引起细菌性肝脓肿，但这并非肝脓肿最常见的原因，因此（不选 A、C）错误选项（B）：开放性肝损伤时细菌可直接经伤口侵入肝引起感染，形成脓肿，但这并非肝脓肿最常见的原因，因此（不选 B）...

DAY 238答案点击下方空白处获得答案D(上下滑动查看完整解析）阿米巴肝脓肿起病缓慢，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，粪便及穿刺液可及阿米巴滋养体及包囊，穿刺脓液常为棕褐色，无臭味，脓肿常表现为较大、单发于肝右叶。正确选项（D）：阿米巴肝脓肿穿刺液为棕褐色，通常在其中可找到滋养体是阿米巴肝脓肿特征性表现（选 D）错误选项（A）：多发性小病灶是细菌性肝脓肿的特点（不选 A）...

DAY 237答案点击下方空白处获得答案D(上下滑动查看完整解析）细菌性肝脓肿常继胆道疾病或全身感染后发生，起病急，脓毒症症状显著，如寒战、高热、休克、黄疸等，腹痛位于肝区，多属持续性钝痛。脓肿较小，常多发。白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多，细菌培养可获阳性结果。抗生素治疗有效，易复发。正确选项（D）：穿刺抽液找到滋养体是阿米巴肝脓肿特征性表现，而细菌性肝脓肿穿刺抽液培养常可明确细菌（选 D）错误选项（A）：多发性小病灶是细菌性肝脓肿的特点（不选 A）...

本文作者厦门大学附属成功医院消化内科 朱小三 副主任医师笔者近日收治一例细菌性肝脓肿患者，此病发病率低，多见于糖尿病、免疫抑制、晚期肿瘤等患者。本例为中年女性，既往体健，无特殊病史。但因患者“心大”疏忽致病情迅速进展，就诊时肝脓肿已达10cm以上，脓腔临近肝脏表面，如未及时治疗，脓肿破溃将发生严重后果。病史摘要：患者“心大”无视病情患者女，57岁，因“右上腹闷胀伴乏力、畏冷10天”入院。2021年11月21日无明显诱因出现右上腹闷胀，伴乏力、畏冷寒战，未测体温，肩背部僵硬活动受限，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、黑便，无尿频尿急、尿痛，服用桑叶泡水后肩背不适好转，但仍感腹胀、畏冷。11月23日就诊社区医院行腹部彩超示肝内8.2cm×6.2cm低回声结节，予“消炎利胆片、新癀片”治疗后症状无明显好转。11月29日自觉症状加重，至医院就诊，上腹部CT示肝右叶9.3cm×7.8cm巨大囊样占位；血常规示：白细胞14×...