肝门部胆管癌的治疗方案目前外科根治术（R0切除术）是肝门部胆管癌最为有效的治疗手段，要求完整切除肿瘤原发灶及部分受侵犯的肝脏组织，同时需切除肝十二指肠韧带内的脂肪组织和神经组织，并行区域化淋巴结清扫，达到R0切除。一旦肿瘤突破浆膜层，就可能侵犯毗邻的脏器，逐步扩散到肝脏、十二指肠、幽门部、胃壁，甚至胰腺。胆囊癌是恶性程度很高，预后很差的一种癌症。如果做这么多的脏器的联合切除，患者的生存质量可能会很差。在侵犯了多个脏器的情况下，应该怎么进行手术？还可能达到R0切除吗？...

用手术治愈胆囊癌是比较困难的，并且异常复杂。手术的规模和方式跟分期早晚、扩散范围都有关，可以做的很小，也可以做的很大。早期未扩散时可能只要做一个胆囊清除术就可以达到治疗目的，后期则可能要切除一部分肝脏，或者进行淋巴结骨骼化清扫。胆囊癌的手术方式分为以下四种：单纯胆囊切除术：适用于 TNM 分期为 I 期患者。胆囊癌根治切除术：使用 II 期患者。通常需切除部分肝脏。胆囊癌扩大根治术：使用于 III 期和部分 IV 期患者。手术范围大，需同时切除大部分肝脏、胰十二指肠、以及肝脏的部分血管。姑息性手术：此类手术以缓解症状为目的。...

点击上方“中国实用外科杂志” 可以订阅哦！通信作者：张永杰教授阮   祥陈俊杰【引用本文】阮    祥，陈俊杰，王    向，等. 《美国超声放射医师学会胆囊息肉管理共识（2022）》解读[J]. 中国实用外科杂志,2022,42(9):1005-1009.《美国超声放射医师学会胆囊息肉管理共识（2022）》解读阮    祥a，陈俊杰b，王    向a，张永杰a...

医学影像  yxyx-app  医学影像APP，打造伴随医生快速成长的影像学习社区。与影像园（Xctmr.com）一起提供最全面的影像案例库、基础（解剖、病理、影像诊断）知识、影像技术及考题等，为医生提供最佳的医学影像参考。【所属科室】消化科【基本资料】患者，女，30岁【主诉】右上腹疼痛【现病史】 2月前无明显诱因下出现右上腹疼痛，为中等程度隐胀痛。2月来疼痛反复发作，抗炎治疗及饮食控制不能完全缓解。...

李玉红   许玲芬中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科国际儿科学杂志, 2022,49(1) : 48-51. 《国际儿科学杂志》创刊于1974年，由国家卫生健康委员会主管，是中华医学会系列杂志。摘要基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases，MMPs)是一大类锌依赖性内肽酶家族，主要由结缔组织合成，可降解细胞外基质(extracellular matrix，ECM)和基底膜，影响正常组织的再生和重建，参与恶性肿瘤的病理过程。基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7，MMP-7)是该家族中结构最小的成员，在身体的多个组织中均有表达，如甲状腺、乳腺、肺部、消化道、生殖系统、肝胆系统等。近年来，MMP-7在肝胆疾病中的作用越来越受到关注，研究发现MMP-7不仅在肝胆恶性肿瘤的生长、转移和侵袭过程中高表达；在肝脏纤维化、胆道闭锁等疾病中也异常升高，甚至可以作为胆道闭锁早期诊断的生物学标志物。...

胆囊想让你了解的事：➊ 胆囊曾经是身体重要的消化吸收器官胆囊负责搬运储存肝脏分泌的胆汁，在进食后一下子释放胆汁消化吸收脂肪。原始时代，人类进食没有规律，吃饱一顿可能要饿很久，就需要胆囊来调节胆汁的释放集中力量完成消化吸收。➋ 今天饮食模式发生变化，胆囊的作用基本可以忽略进入现代社会，人类不再需要大量进食做储备，胆囊对胆汁的调节功能作用丧失了价值。没有胆囊，也可以正常生活。所以，如果因为疾病治疗需要，要去切除胆囊的时候，不需要有「没了胆囊不能消化吸收」的顾虑。...

点击上方“中国实用外科杂志” 可以订阅哦！龚伟教授【引用本文】龚    伟，吴向嵩，杨自逸. 胆囊癌转化治疗模式探索与思考[J]. 中国实用外科杂志,2022,42(2):163-166.胆囊癌转化治疗模式探索与思考龚    伟，吴向嵩，杨自逸中国实用外科杂志,2022,42(2):163-166 摘要 胆囊癌病人预后不佳。如何进一步精确评估手术可行性、提高外科根治性手术比例，是改善胆囊癌治疗效果的关键。以病人是否能从外科手术中获益为标准，可将处于局部进展状态而尚未发生远处转移的胆囊癌病人，进一步细分为临界可切除胆囊癌和局部进展期胆囊癌两种类型，并应对局部进展期胆囊癌开展转化治疗。随着综合治疗手段的进步，有望通过系统性治疗联合外科手术的转化治疗模式，提高此类病人的R0切除率，从而改善预后。...

时值清华大学附属北京清华长庚医院七周年院庆，清华长庚个案管理组联合全科学苑推出“献礼七周年院庆个案管理系列科普讲座”，旨在传播健康知识，帮助更多人拥抱健康生活。随着生活习惯的改变，胆囊结石在我国的发病率不断上升，但人群普遍对胆囊结石缺乏足够深入的了解。胆囊结石究竟是否需要治疗？轻视胆囊结石会带来哪些后果？清华长庚复杂良性胆病个案管理师袁雪丽与肝胆胰肿瘤个案管理师严喆将围绕“胆囊结石的预防管理”带来专业建议。...

人生无常，世事难料，我们总希望大海风平浪静，却常常有狂风和恶浪。1一例胆囊结石患者的归宿刚刚上班，科里就来了一位60多岁的男性患者，由家属扶入病房，表情痛苦，手里拿着一叠以前的检查报告单，“医生，赶紧帮我打消炎针，我的胆结石、胆囊炎又发了！”显然，患者应该很熟悉自己的病史，但常规的问诊体检还是必须的！患者因“中上腹胀痛1周”入院，无恶心、呕吐，无发热、黄疸，无胸闷、胸痛，自服消炎利胆片，症状无好转，进行性加重。既往有“胆囊结石”病史多年，近几年来胆囊结石、胆囊炎反复发作；吸烟史30余年，约1包/天，无饮酒史。...

1 病例汇报 患者，女性，68岁，2014年09月体检B超发现胆囊体积增大，形态失常，内可见3.5×5.0cm不规则偏强回声肿物，边界欠清，内回声欠均匀，周边见彩色血流信号，印象胆囊实性占位病变；CT示胆囊壁较明显不规则增厚，见软组织肿块结节突向腔内生长，增强扫描呈明显不均匀强化，与邻近肝实质分界欠清，肝门部多发肿大淋巴结，印象胆囊富血供占位，考虑胆囊癌，肝门部多发淋巴结转移；MRI示胆囊内见范围约4.4cm×4.4cm×6.0cm不规则形等T1等T2软组织团块，抑制扫描为等高混杂信号影。术中送检切除胆囊，于胆囊颈到胆囊体部可见一平坦型肿物，大小为5.5×4×2.5cm，肿物环绕胆囊壁一周，表面破碎，切面灰白色，质中等，浸润胆囊壁全层。免疫组化结果示鳞状细胞癌区域CK5、CK5/6、P40、P63呈阳性表达；腺癌区域CK18、CK19、CK20呈阳性表达；肿瘤细胞增殖指数Ki-67约20%。再次送检部分胃及十二指肠切除标本，十二指肠肠壁浆膜内结节为中分化鳞状细胞癌，结合临床病史考虑可能来源于胆囊癌。...