半夜，急诊科依旧忙碌。来了一个30岁的男性患者，说是肚子痛，痛了一天了，本以为睡一觉会好一些，没想到半夜更痛了，没办法，只好打车来医院急诊。接诊的老马，一个在急诊科摸爬滚打了十多年的急诊科老兵，说他最怕遇到腹痛的病人，因为腹痛的病因千千万，稍不留意就会掉坑，甚至引火烧身。痛了多久了，老马问患者。从中午开始，到现在差不多有10个小时了。患者皱着眉头，手捂住肚子说。看得出他是真的疼痛。哪里最痛？老马让患者躺检查床上。...

*仅供医学专业人士阅读参考急诊手术经验之谈。 手术是外科综合治疗的重要组成部分，但并不是所有引起急性腹痛的疾病，都需要采用手术治疗。手术适用于外科感染或梗阻引起某个腹腔脏器的局限性、器质性病变，若不及时予以手术治疗，可危及生命者（如急性阑尾炎、急性机械性肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔所致的弥漫性腹膜炎等）。手术适应症选择失误功能性的急性腹痛如胃痉挛、肠痉挛、肠蛔虫症、表浅性炎症，仅限于消化道粘膜层，一般不构成所患脏器的解剖结构的破坏，痊愈后，基本上可恢复正常解剖结构，功能也随之恢复，如急性胃炎、急性肠炎，甚至痢疾、伤寒、霍乱等烈性肠道病也属此类。此类疾病应以药物治疗，不恰当的剖腹探查，只会增加病情的危险度，手术是禁忌的。...

急性阑尾炎是外科常见病，是最常见的急腹症之一。常常因为堵塞等原因，引起腹痛，让人们发“愁”。临床上往往体征表现典型--转移性右下腹痛。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术，而且手术操作较简易，主要是寻找阑尾，部分病人阑尾就在切口下，容易显露，但也有不能一眼找到的阑尾，需要探查盲肠后方等部位，这是由于阑尾大多属腹腔内位器官，是一个善“变”的器官。阑尾的解剖位置以其根部为中心，可以如时针样出现在360°范围内的任何位置。寻找阑尾的位置不仅利于手术的开展，还决定了病人临床症状及压痛部位的不同。...

阑尾炎是一种非常常见的外科急腹症。阑尾炎之所以高发，与阑尾的生理结构密切相关：一条又细又长的盲端肠管。由于细，容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫、阑尾自身的淋巴增生等阻塞；由于长，容易扭曲或被周围的组织压迫，造成阻塞；又由于阑尾是盲端肠管，一旦梗塞，阑尾不断分泌的粘液就流不出去 ，会使阑尾腔内压力增高，阻碍阑尾壁上的血液供应，以致破坏了黏膜层。阑尾腔内的细菌如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等趁机就在局部粘膜繁殖、入侵造成感染，阑尾便发炎了。...

阑尾炎为普外科常见病、多发病，对于已经确诊的阑尾炎患者，大多需要经手术治疗，而随着微创时代的到来，腹腔镜阑尾切除术几乎适合全部患者，成为目前首选术式，对于肥胖患者尤为适用。熟悉手术过程是外科医生的必须工作，回想手术过程，简单分享一些经验，对入门医生起到一定帮助，烦请各位老师批评指正。* 本文视频较多如加载失败，请检查网络环境1体位常规平卧位，右上肢建立液路有利于术者及助手站位，且不影响麻醉医生给药，建立气腹充分探查阑尾位置后可改为轻度头低脚高右侧高位，更利于术野暴露，同时可避免周围脏器的损伤。...

普外科急诊最常见的就是阑尾炎，阑尾炎手术也是普外科最基本的手术之一。对于绝大多数急性阑尾炎，一经确诊，都建议早期手术治疗，因为此时手术操作简单，术后并发症较少。但是，只要得了阑尾炎就必须手术吗？万事无绝对，本文就简要叙述什么时候阑尾炎可行非手术治疗。 1临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀，腔内可能有少量渗液，无梗阻情况。（2）急性化脓性阑尾炎即蜂窝织性阑尾炎，表面常有大量纤维素性和脓性渗出物。和周围组织可能有粘连，大网膜可能形成包裹。...

⊙译者 / 李菲⊙单位 / 山东省千佛山医院经超声评估右下腹疼痛患者时，常采用逐级加压法（GCS）发现阑尾炎性病变。然而，在此过程中，盲肠病变如感染性、炎性或肿瘤等疾病，表现常与阑尾炎相似，两者的鉴别诊断对治疗具有重要价值。美国斯坦福大学医学院的  Jeffrey  等学者在 2018  年第 3  期的  Ultrasound Q  杂志上发表综述，强调在疑似阑尾炎患者 GCS 检查中仔细评估盲肠的重要性，并回顾了临床表现类似急性阑尾炎的盲肠异常的鉴别诊断和超声表现（原始文献  PMID29346264）。...

又是忙碌的一天开始，早上刚查完房，准备开医嘱、写病历，一个孕妇来住院了。1第一印象，神情疲惫，感觉不适很久了。接诊后，详细问病史：吴某，30 岁，因停经 40+1 周，恶心、呕吐伴腰酸 1 天入院。孕期产检无异常，诉入院前一天夜间开始出现恶心、呕吐，呕吐 2 次，非喷射性，呕吐物为水样物，无腹泻，无肛门停止排便排气，无发热，伴腰部酸痛，呈持续性，无进行性加重，未放射至他处。无阴道流血、流液，自觉胎动正常。...

*仅供医学专业人士阅读参考“绵里藏针”——不同寻常的右下腹痛 右下腹痛，是临床医生在日常接诊病人当中一种常见的急腹症，常表现为阑尾炎、输尿管结石、消化道穿孔、宫外孕及黄体囊肿破裂出血、附件囊肿合并蒂扭转等疾病，且这些疾病也容易被影像诊断技术所发现。其中，阑尾炎是右下腹痛最常见的一类疾病。当发现患者右下腹痛且有炎性包块时，大多数医生都首先会想到是阑尾炎，然而，临床上的诊断往往复杂多样，今天小编带你看一例不一样的右下腹痛病例。...

观看完《长津湖之水门桥》，感触良久，一幕幕动人之处，让人不禁泪目。作为一名和平年代的普外科医生，我是没有经历这种悲壮场面，但电影中蕴含的正能量需要每个观影人以自己的方式传递下去。仔细想想，这部系列电影自始至终都在围绕几个问题在展开，即「要不要打」、「能不能打」、「会不会打」、「敢不敢打」。结合自身的从业感受，这条线非常符合普外科住院总的工作流程。普外科住院总制度是很多大型综合性医院推行的一种会诊制度...