血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一个主要的可改变的危险因素，LDL-C是血脂管理的主要目标，来自孟德尔和随机对照试验的大量证据证实，降低LDL-C与降低ASCVD风险有良好的相关性。他汀是临床中最常用的降LDL-C药物，然而很多患者使用他汀类药物仍然无法达到LDL-C目标。新型降脂药物的问世为血脂管理提供了更多选择。J Clin Lipidol发表的一篇文章提出了一种简明实用的新型降脂药物阶梯治疗方法，以治疗这些药物的临床应用。此外，LDL-C之外的血脂指标，如HDL-C或Lp(a)等，成为未来药物治疗的目标。...

高脂血症是冠心病（CAD）的重要危险因素之一，有效预防动脉硬化对CAD患者具有重要意义。临床研究表明，降低血浆胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），可以延缓动脉粥样硬化的进展，在降低CAD患者主要心血管不良事件（MACE）的发生率方面发挥重要作用。据日前一项发表在J Interv Cardiol杂志上的研究显示，PCSK9抑制剂联合标准他汀类药物治疗可进一步降低总胆固醇（TC）和LDL-C水平，从而促进斑块消退，降低动脉粥样硬化进展引起的不良心血管事件的风险。...

据日前一项发表在Eur J Clin Invest杂志上的研究显示，在既往无心血管（CV）事件的2型糖尿病患者中，即使调整了已知的CV危险因素和药物治疗，循环前蛋白转化酶枯草杆菌素/可欣9（PCSK9）水平与颈动脉-股动脉搏波速度（PWV）之间依然存在密切联系；血清PCSK9水平可能是糖尿病患者CV风险分层的生物标志物。PCSK9被发现是一种可以预测CV事件的生物标志物，通过调节低密度脂蛋白受体的降解以及不同的炎症途径，在动脉粥样硬化的发病机制中产生重要作用。考虑到动脉硬化在心血管疾病（CVD）中的重要作用，本研究的目的是在无CV事件的糖尿病患者队列中调查PCSK9水平与动脉硬化之间的相关性。...

版权声明：本平台致力分享好文精选、精读。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题，敬请原作者在本公号留言删除！本文刊于：岭南心血管病杂志，2022，28（04）：294-297-311作者：周  磊，郭  悦，张庆全，嫣  华，朱汉东通讯作者：朱汉东 摘要目的探讨早期联合前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9 型（proprotein convertase subtilisin/kexin type 9, PCSK9...

编者按吉林大学中日联谊医院杨红亮分享了1例急性ST段抬高广泛前壁心肌梗死患者，通过强化降脂快速逆转斑块的治疗策略。该患者为中年男性，因“阵发性胸痛1年，突然加重1天”入院。患者1年前出现阵发性胸痛，剧烈活动后症状加重，休息后症状可缓解，未予系统治疗，1天前胸痛症状加重，伴大汗、肩部放射痛及呼吸困难，休息后症状未缓解，自行口服“速效救心丸、硝酸甘油”后未见明显缓解，遂就诊于我院，急诊以“急性前壁心肌梗死”收入我科。入院后冠脉造影显示左前降支近端60~70%狭窄，TIMI血流3级。OCT检查左前降支近段可见局部附壁血栓，脂质斑块，薄纤维帽。治疗方案予以双联抗血小板及他汀联合依洛尤单抗等，出院后继续应用依洛尤单抗强化降脂，稳定逆转易损斑块。联合依洛尤单抗治疗1年后，LDL-C从3.54 mmol/L降低至1.62 mmol/L，OCT显示斑块纤维帽明显增厚，不稳定斑块转为稳定斑块。特邀...

2022年6月11日，由上海交通大学医学院附属瑞金医院主办，中国医师协会心血管内科医师分会代谢心脏病学组协办的“瑞金调脂护心高峰论坛2022”于云端举行。论坛由上海交通大学医学院附属瑞金医院张瑞岩教授担任主席，复旦大学附属中山医院葛均波院士和北京大学第一医院霍勇教授担任特邀主席，国内多位著名心脏病学专家以脂代谢异常与动脉粥样硬化及冠心病关系为主题，聚焦该领域最新研究动向和热点问题展开探讨。本文仅摘选部分精彩发言，与您共享。...

编者按重庆医科大学附属第一医院心血管内科医师蒲鹏分享了1例超高危ASCVD患者的药物及介入治疗策略。患者为老年男性，反复胸痛10+年，再发加重10+天入院，造影提示三支血管病变，前降支和右冠脉呈CTO病变，支架植入难度较高，但患者拒绝心脏搭桥术，遂行多支血管支架植入治疗。针对极高危的ASCVD人群，且患者基线血脂水平高者，他汀联合依折麦布很难使血脂达标。故根据指南建议，直接启用PCSK9抑制剂联合他汀治疗，迅速降低血脂水平，稳定斑块。在行介入植入治疗后，继续给予PCSK9抑制剂治疗，持续稳定的控制血脂水平。随访期间患者血脂水平管控极佳，各项指标均在指南规定范围内，应用依洛尤单抗4个月后，TG由1.94 mmol/L降至1.10 mmol/L，TC由4.24 mmol/L降至2.58 mmol/L ，LDL-C由2.73 mmol/L降至0.95 mmol/L。随访期间患者未再发生任何心血管事件，亦无任何药物相关不良事件。特邀...

点击上方蓝字关注我们在心血管疾病预防控制领域，他汀类药物相信很多朋友都不陌生，这类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成，发挥明确的降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用，同时还有延缓动脉粥样硬化进程，缓解血管内皮细胞炎症反应等作用，因此，是血脂控制和心血管疾病预防领域的常用药物。他汀类药物是一类药物，辛伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，匹伐他汀等都是常见的药物，而随着降血脂新型药物的不断开发，还有一些不同于他汀的降脂药也变得越来越常用，如抑制肠道胆固醇吸收的依折麦布，海博麦布等，还有促进肝脏降解多余胆固醇的单克隆抗体类注射药物，依洛尤单抗，阿利西尤单抗等。...

降脂药物大家族除了我们最开始所熟知的他汀类、贝特类、胆酸螯合剂等传统药物外，近年来还增加了不少生物制剂，如抑制 VLDL 载脂蛋白生成的 ApoB100 反义核苷酸制剂美泊米生，前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶（PCSK9）抑制剂依洛尤单抗，新型 PCSK9 抑制剂 Inclisran，血管生成素样蛋白-3 单克隆抗体 Evinacumab 等等。本文将通过 1 张表对常用降脂治疗药物进行总结。注：PCSK9 抑制剂代表药物补充：...

从斑块逆转看超高危ASCVD患者强化降脂策略陈桢玥教授：上海交通大学医学院附属瑞金医院各国指南对ASCVD危险分层不断细化，定义ASCVD患者若为“频、多、杂、近期”即为超高危患者。当前超高危ASCVD患者的LDL-C目标值已证实进入“1450”时代。患者LDL-C基线越高，LDL-C降幅越大，疗程越长，获益越多，而且事件降低与斑块稳定及逆转密切相关。中国ASCVD超高危人群推荐中等强度他汀治疗，必要时联合治疗。如果基线较高且预估他汀加依折麦布不能达标，可起始联合PCSK9抑制剂。FOURIER研究证实，LDL-C降至30 mg/dL是安全的，且与西方人群相比无种族差异。《超高危ASCVD患者血脂管理专家共识》和《CCEP调脂治疗降低心血管事件专家共识》的发表为中国超高危ASCVD患者的规范管理提供依据。...