医脉通编译整理，未经授权请勿转载。金黄色葡萄球菌是粘膜、皮肤和胃肠道的定植菌，高达80%的人群携带该菌。虽然大多数金黄色葡萄球菌携带者不会患病，但定植通常发生在感染之前。金黄色葡萄球菌菌血症仍然是血行感染的常见原因，需要适当的抗葡萄球菌治疗。01经验性金黄色葡萄球菌菌血症治疗经验性抗生素选择在金黄色葡萄球菌菌血症的治疗中是至关重要的。与抗葡萄球菌β-内酰胺类药物相比，万古霉素单药治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）菌血症的临床结果较差。当金黄色葡萄球菌菌血症患者的药物敏感性尚不清楚时，应联合抗葡萄球菌β-内酰胺和抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物治疗。一旦知道药敏特性则应进行降级和适当的监测。...

病例再现患者男，72 岁，因「咳嗽、咳痰、发热 1 月余，再发加重 1 h」入院。入院诊断：坠积性肺炎。入院查体：体温 37.8 ℃，脉搏 82 次/分，规则，呼吸 20 次/分，规则，血压 132/74 mmHg，神清。入院后完善相关检查，行祛痰、营养心肌、护胃、改善脑供血、营养支持及抗感染（哌拉西林他唑巴坦）等治疗。入院后第五天，肺泡灌洗液细菌培养回报：鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。结合临床，考虑抗感染控制不佳，调整抗感染药物为万古霉素 1.0 g q12 h 联合头孢哌酮舒巴坦 6 g，q12 h。输注万古霉素约 10 min 后患者出现颜面部、颈部、胸腹部...

金葡菌是人类重要的致病菌，是社区与院内获得性菌血症的首要病原菌之一。本文重点探讨 MSSA 血流感染抗菌方案的合理选择。探讨之前先介绍相关术语和一个病例： MSSA：甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 MRSA：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 β-内酰胺类：指化学结构中具有 β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床常用的青霉素类与头孢菌素与碳青酶烯类等 耐青霉素酶的青霉素类：...

作者：大连医科大学附属一院重症医学科（116021）万献尧  李笑男甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）是ICU内最常见的多重耐药菌之一，其所致的血流感染发病率及病死率极高、治疗难度极大。研究表明，MRSA血流感染病死率高居ICU常见革兰阳性多重耐药菌归因病死率之首及所有耐药性细菌病死率的第2位，且其耗费的医疗卫生资源逐年增加 [1]。因此，充分认识MRSA血流感染及其治疗原则至关重要。...

*仅供医学专业人士阅读参考合理用药是治疗疾病的关键。中枢神经系统（CNS）感染指各种病原体包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等侵犯中枢神经系统实质、脑膜、血管引起的急慢性疾病。CNS因存在血脑屏障，在治疗感染时需要评估药物能否通过血脑屏障（点我了解哪些抗生素能透过血脑屏障）。本文通过总结美国霍普金斯抗感染药物指南，整理出中枢神经系统感染性疾病的治疗要点。细菌性脑膜炎要点：抗菌药物治疗应尽早开始，理想状态是有脑膜炎证据后的 30 min 内；不要等待 CT 或者腰穿药敏结果，如果腰穿需要推迟则开始治疗并进行血培养；CNS 感染的抗菌药物剂量需要大一些；根据病原学和已知的药敏结果调整药物。...

头孢菌素类药物是一种广谱抗生素，通过阻断细菌细胞壁合成而对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、肝炎杆菌、变形菌等起到强效的杀菌作用。因其耐青霉素酶、毒性小、不易引起过敏反应等，故在临床上应用广泛。本文将介绍与头孢联合用药易引起不良反应的 8 类药物。氨基糖苷类抗生素头孢菌素类与氨基糖苷类抗生素合用虽有协同抗菌作用。但Ⅰ代头孢（头孢噻吩、头孢噻啶等）本身肾毒性强，合用时增加肾毒性，可引起急性肾衰竭。分析：氨基糖苷类在肾溶酶体中蓄积，可能干扰 Na+、K+ 依赖性腺苷三磷酸酶活性。...

点击标题下「蓝色微信名」可快速关注本文刊于：中华儿科杂志, 2022,60(3) : 267-269DOI：10.3760/cma.j.cn112140-20220111-00037作者：许巍 单位：中国医科大学附属盛京医院儿童重症监护病房Email：tomxu.123@163.com摘要严重感染和脓毒性休克仍然是全球儿童面临的主要问题。抗菌药物挽救生命同时也会引起损伤。制定抗感染策略需要考虑病原，抗菌药物的选择、时机、治疗药物监测等。起始经验性抗菌药物正确使用对提高儿童重症监护病房中抗感染成功率十分关键。...

金葡菌是人类重要的致病菌，是社区与院内获得性菌血症的首要病原菌之一。本文重点探讨 MSSA 血流感染抗菌方案的合理选择。探讨之前介绍相关术语和一个病例： MSSA：甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 MRSA：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 β 内酰胺类：指化学结构中具有 β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床常用的青霉素类与头孢菌素与碳青酶烯类等 耐青霉素酶的青霉素类：...

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。临床在应用万古霉素治疗时，与固定或经验性的给药方法相比，基于治疗药物监测（TDM）数据的个体化给药方法可以改善患者的预后。越来越多的证据支持利用曲线下面积(AUC24)指导TDM的方法用于指导接受万古霉素治疗超过48的患者的给药决定。近期，国际治疗药物监测和临床毒性协会(IATDMCT)发布了万古霉素治疗药物监测的最佳实践声明，重点介绍了万古霉素TDM的分析前、分析后和分析过程及其对AUC谷浓度的影响。...

2022年2月11日，复旦大学附属华山医院抗生素研究所胡付品教授整理的最新《CHINET中国细菌耐药监测结果（2021年1-12月）》在www.chinets.com发布。2021年，革兰阴性菌占71.4%，革兰阳性菌占28.6%。301917株临床分离菌在各类标本中的分布：呼吸道标本37.8%，尿液标本20.7%，血液标本14.4%，伤口脓液6.6%，其他无菌体液5.5%，脑脊液1.0%，生殖道分泌物1.0%，粪便标本1.2%，其他11.7%。...