【老年冠心病】筛查手段有哪些？如何明确诊断？
82-2023先睹为快：多种多样的高血压并发症老年冠心病的初筛和确诊冠心病是老年人最常见的心血管疾病之一，本质上是由冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞所引发。冠心病可引发心肌缺血、心肌梗死，是导致心脏病死亡的主要原因。作为一种常见病、多发病，冠心病的危害显而易见，很多老年患者活动时即感觉胸痛、胸闷，严重者在休息时亦会感到明显不适。急性冠心病发作更为凶险，可导致心梗、心衰和猝死等严重后果。为了有效降低老年冠心病患者的病死率及改善生存质量，我们密切关注冠心病的筛查和早期诊断。希望在及早识别和确诊后，为接下来的治疗赢得宝贵的时间。...
【病例报告】冠状动脉自发性夹层1例
版权声明：本平台致力分享好文精选、精读。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题，敬请原作者在本公众号留言。本文刊于：岭南心血管病杂志，2022，28（06）：588-589-592作者：汤 敏，谢秋平，朱 科通讯作者：谢秋平1 病例资料患者女性，58岁，于2021年1月6日因“突发胸痛90分钟”入院。患者自诉90分钟前无明显诱因突发左侧心前区压榨样疼痛，无向他处放射，持续不缓解，无伴头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等。既往否认原发性高血压（高血压）、心脏病、糖尿病。入院查体：体温36.5℃、脉搏73次/min、呼吸21次/min、血压127/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，上肢血压对称）。心界正常，心率73次/ min，律齐，未闻及心脏杂音及心包摩擦音，双肺未闻及干湿性啰音。双下肢无浮肿。入院时心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高（图1），超敏肌钙蛋白I、血浆D-二聚体未见明显异常。初步诊断为急性下壁ST抬高型心肌梗死。...
9个心内科常用检查项目，帮你把心脏看的“一清二楚”
2311-2022汪芳心语点燃智慧的火花，聪明的头脑更加充满智慧；践行确立的目标，浪漫的理想更加光彩四射！The moment2022年只剩一个多月了，昨天迎来“小雪”节气，意味着寒潮和强冷空气活动越来越频繁。很多朋友预约的体检一拖再拖，不能再等了……众所周知心脑血管疾病在冬季高发，只有做好筛查工作才能平安过冬。说起来心内科的常用检查项目有十数种之多，除了传统的血液检查，如血脂、血糖、肝肾功能、BNP等，还有心电图、心脏彩超、冠脉CT和造影等。然而检查项目一多，质疑也多……“大夫，最近我觉得有点胸闷、气短，医院抽血化验了血生化，然后又让我做了彩超和心电图，还建议我再做一个CT，需要做这么多检查吗？这得花多少冤枉钱呐！” 一位患者抱怨道。...
【心头条】豫西首例！医生用冲击波隔空震碎七旬老人血管里的“钙化石”
七旬老人频发胸痛，检查发现冠状动脉重度狭窄且钙化严重，支架难以置入，而由于患者高龄且身体条件较差，传统的外科搭桥及内科介入旋磨等术式也不适用。近日，郑州大学附属洛阳中心医院李松森副院长、潘广杰、薛书峰主任创新采用冲击波球囊钙化斑块碎裂术成功打通了堵塞的血管—该方法在豫西地区尚属首例，郑州大学附属洛阳中心医院也成为全国首批开展此项技术的医院之一。 77岁的李女士（化名），因近一月活动时出现胸闷、咽部紧缩感，为典型劳力性心绞痛症状，前来我院就诊，潘广杰主任为其行冠脉造影，提示该患者冠脉血管狭窄严重且棘手：前降支近中段弥漫性狭窄90%伴严重钙化，建议外科搭桥。但家属考虑到患者的年龄和身体条件，拒绝外科手术，希望能尝试介入方法进行处理。...
【指南解读】《2021 ACC/AHA/SCAI冠状动脉血运重建指南》解读
点击蓝字关注我们循心电踪迹，探心脏奥秘！作 者：任李，张定国作者单位：南京医科大学第一附属医院心内科基金项目：国家自然科学基金资助项目（81000058）通信作者： 张定国，E-mail：zhdg0223@126.com摘 要美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）、心血管造影和介入学会（society for cardiovascular angiography and interventions,SCAI）2021年12月联合发布了新版冠状动脉（简称冠脉）血运重建指南。新指南结合近年来冠脉血运重建的循证医学证据和临床诊疗实践，对稳定性缺血性心脏病、非ST段抬高型急性冠脉综合征和ST段抬高型心肌梗死的血运重建策略进行更新，涵盖了冠脉疾病的药物、介入以及外科治疗等综合管理策略，从病变评估到方案选择、从治疗到康复等方面进行了阐述。本文就新指南亮点进行了解读，旨在为临床实践提供参考。...
急性冠脉综合征早期和晚期斑块病变的差异分析
据日前发表在Eur Heart J Cardiovasc Imaging杂志上的一项研究显示，早期和晚期急性冠脉综合征（ACS）患者的动脉粥样硬化斑块存在体积和组成差异；冠状动脉CT血管造影（CCTA）显示的大量非钙化斑块与近期斑块不稳定性和ACS风险密切相关。*研究概览几十年来，人们普遍认为大多数的ACS是由冠状动脉病变破裂引起，此前有文献记载，冠脉病变存在轻度管腔狭窄。然而，关于在ACS之前的管腔狭窄程度各研究之间存在差异。CCTA具有无创检测、表征和量化冠状动脉粥样硬化斑块的能力。在此背景下，CCTA上体积较大的非钙化斑块与易损斑块和未来心肌梗死（MI）有关。为评估CCTA后早期和晚期ACS患者的斑块体积和组成差异，Inge J van den Hoogen等人对ICONIC研究中接受基线CCTA检测并在随访期间经历ACS的患者进行了一项调查分析。...
