慢性肾脏病（CKD）患者肾功能异常可能影响尿酸排泄，进而引发高尿酸血症。因此，合并高尿酸血症的CKD患者需服用别嘌醇等降尿酸药物。别嘌醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，应以较低剂量开始使用，逐步增加剂量，以减少不良反应。美国风湿病学会指南推荐别嘌醇的起始剂量为≤100 mg/d，对于eGFR<60 mL/min/1.73㎡的患者甚至更低。但在临床中仍有一些患者起始治疗时使用>100 mg/d的剂量。老年CKD患者发生不良反应的几率较高，起始使用较高剂量会带来哪些风险呢？...

点击上方蓝字关注我们作者：Gcplive来源：药评中心中国高尿酸血症的总体患病率13.2%，痛风1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。问题一：什么是痛风？1.无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。2.高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。3.雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，痛风患者男女比例高达20:1。...

目前，临床上降低尿酸的方法，除了低嘌呤饮食、限烟限酒、体育锻炼和控制体重外，药物治疗也是非常重要的。常用的降尿酸药物分别是别嘌醇、非布司他和苯溴马隆这三种。那么，三大降低尿酸药物作用机制、使用原则都一样吗？注意事项有哪些？安全性怎样？到底孰优孰劣？本文整理了合理使用降尿酸药物的知识点，分享给各位同道，希望对大家临床用药有所帮助。降尿酸药物的选择选择降尿酸药物时，应综合考虑药物的适应证、禁忌证和分型。...

* 仅供医学专业人士阅读参考ACEI药物联用需注意！血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）在临床上应用广泛，常见的代表药物有卡托普利、依那普利、培哚普利等。作为慢病用药，ACEI应用的人群基数大，用药人群常常合并多种疾病，因此ACEI和其他药物之间的相互作用十分值得关注，本周，跟着界小药一起来关注ACEI与其他药物的联用注意吧~联用建议同时使用ACEI和别嘌醇增加白细胞减少和严重感染的风险，尤其是在肾损害患者中。...

温馨提示：如果您是一名乡村医生，点击上方蓝色字体，关注《乡医论坛》后一起讨论和发表您的看法和意见。关于痛风你想知道的都在这～中国高尿酸血症的总体患病率13.2%，痛风1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。问题1：何谓高尿酸血症和痛风？1.何谓高尿酸血症？无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。温馨提示：雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，痛风患者男女比例高达20:1。...

* 仅供医学专业人士阅读参考ACEI药物联用需注意！血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）在临床上应用广泛，常见的代表药物有卡托普利、依那普利、培哚普利等。作为慢病用药，ACEI应用的人群基数大，用药人群常常合并多种疾病，因此ACEI和其他药物之间的相互作用十分值得关注，本周，跟着界小药一起来关注ACEI与其他药物的联用注意吧~联用建议同时使用ACEI和别嘌醇增加白细胞减少和严重感染的风险，尤其是在肾损害患者中。...

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。在一项随机试验中，别嘌呤醇的使用并未减少缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者的白质高信号（WMH）进展。研究显示，接受黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇和接受安慰剂的患者之间鹿特丹进展评分（RPS）的差异为0.17，该差异无统计学意义。争议与探索既往研究表明，血清尿酸水平升高与心血管不良结局（包括卒中）的风险相关。黄嘌呤氧化酶抑制剂可降低血尿酸水平，因此可能影响卒中的风险。...

*仅供医学专业人士阅读参考超详细！痛风的规范治疗这样做12月16至18日，2021年中国医师协会风湿免疫科医师分会年会成功举办。会上，北京协和医院徐东教授为大家带来了“痛风的规范治疗——2020美国风湿病学会（ACR）指南实践与中国指南”的专题报告，让我们一起回顾一下这场精彩报告的重要内容。  01初始降尿酸治疗（ULT）指征▎强烈推荐：有以下任何一种情况的痛风患者开始进行ULT：皮下痛风石≥1个（证据级别：高）；...

中国高尿酸血症的总体患病率13.2%，痛风1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。问题1：何谓高尿酸血症和痛风？1.何谓高尿酸血症？无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。温馨提示：雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，痛风患者男女比例高达20:1。2.何谓痛风？高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。...

*仅供医学专业人士阅读参考非布司他降尿酸的效果要优于别嘌醇，而且中国人使用别嘌醇发生超敏反应的概率更大，所以非布司他在中国更为常用。但在使用过程中，要警惕非布司他对心血管的影响。有朋友留言，问在治疗痛风的药物中，别嘌醇与非布司他的作用一样，都是抑制尿酸的生成，那么在具体使用的时候有什么区别呢？两者都可以抑制尿酸的生成，其中非布司他的效果更强，在不良反应上两者各有特点。高尿酸血症是导致痛风的原因，而引起血尿酸水平升高有两个原因，一个原因是尿酸生成增多，另一个原因是尿酸排泄减少。别嘌醇与非布司他，都是减少尿酸生成的药物。...