据日前一项发表在J Thromb Thrombolysis杂志上的研究显示，在使用直接口服抗凝剂（DOACs）和华法林治疗的肥胖静脉血栓栓塞（VTE）患者中，VTE复发率相似；此外，与华法林相比，DOACs在肥胖VTE患者中与较低的大出血风险相关。这项多中心回顾性研究纳入了BMI≥35 kg/m2或体重≥120 kg的成年人，用于VTE诊断的处方为DOAC（阿哌沙班、达比加群、艾多沙班、利伐沙班）或华法林。主要结局是12个月时的VTE复发率；次要结局是12个月时的大出血率。...

现有研究表明，直接口服抗凝剂（DOACs）适用于心房颤动（AF）/扑动患者的抗凝治疗，然而，DOACs在合并III类肥胖的农村AF患者中的疗效和安全性是否与华法林一致还有待明确。据日前一项发表在Am J Med Sci杂志上的研究显示，在合并III类肥胖的农村AF患者中，就安全性而言，DOACs在治疗后的前6-12月中不低于华法林。该研究回顾性分析了体重≥120 kg或III类肥胖患者使用华法林或DOACs治疗6-12个月的血栓和出血事件。DOAC组纳入42例，华法林组纳入43例。因缺乏血栓事件未做疗效分析。...

奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）是一款组合包装的口服新冠病毒治疗药物。奈玛特韦是 SARS-CoV-2 主要蛋白酶 Mpro（也称为 3C-样蛋白酶，3CLpro）的拟肽类抑制剂，抑制 SARS-CoV-2 Mpro 可使其无法处理多蛋白前体，从而阻止病毒复制。利托那韦是 HIV-1 蛋白酶抑制剂，通过抑制 CYP3A 介导的奈玛特韦代谢，从而升高奈玛特韦血药浓度，发挥协同作用。1药代动力学2...

抗菌药物是临床治疗感染的重要武器，但许多药物会和抗菌药物产生不良相互作用，进而可能影响患者预后，下面举几个代表性的例子：一：含益生菌类药物枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧三联活菌胶囊等益生菌制剂与抗菌药物联用时需间隔至少 2 个小时，因为后者可能杀死前者所含益生菌，导致前者失效。二：乙酰半胱氨酸该药可降低青霉素、头孢菌素、四环素这些抗菌药物的抗菌活性，不宜同时合用，必要时可间隔 4 小时交替使用 ...

ASSAF-K是一项前瞻性、多中心、观察性研究，调查了口服抗凝剂在日本神奈川县房颤患者中的安全性和有效性。该研究结果于近日发表在J Cardiol杂志上，结果显示，使用直接口服抗凝剂（DOAC）的心血管事件发生率和不良事件发生率显著低于华法林。*研究概览该研究共纳入4014例患者（医院：2500例；诊所：1514例）。进入最终数据分析集中的患者数量为3367例（平均年龄72.6±10.0 岁；66.3 %为男性）。CH...

仅供医学专业人士阅读参考值得收藏。 临床经常会遇到长期服用华法林的患者需要进行有创检查或者外科手术。此时，患者继续或中断抗凝治疗都有危险，我们应该综合评估患者的血栓和出血危险，那么我们应该如何评估这样的患者，以及怎样给外科医生合理的建议呢？问答一：华法林的作用机理凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Χ需经过γ-羧化后才能具有生物活性。而这一过程需要维生素 K 参与。华法林是一种双香豆素衍生物，通过抑制维生素K及其2,3-环氧化物（维生素K环氧化物）的相互转化而发挥抗凝作用（图1）。羧基化能够促进凝血因子结合到磷脂表面，进而加速血液凝固；而华法林抑制羧基化过程。...

版权声明：本平台致力分享好文精选、精读。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题，敬请原作者在本公号留言删除！本文刊于：岭南心血管病杂志，2022，28（03）：218-224作者：彭晓鹏，袁昊尧，刘文高，陈启明，曹卫东，黄劲松通讯作者：曹卫东 摘要目的探讨qLabs凝血检测仪联合远程抗凝管理平台在瓣膜外科术后患者口服华法林抗凝治疗随访管理中的应用效果及分析其可行性，为瓣膜外科手术后患者抗凝治疗随访管理寻求新模式。...

据日前发表在Acta Clin Belg杂志上的一项研究显示，与华法林/低分子肝素相比，直接口服抗凝剂（DOACs）可显著降低肝病患者的出血风险。DOACs，如阿哌沙班、艾多沙班、利伐沙班或达比加群是治疗心房颤动（AF）和深静脉血栓栓塞的有效药物。为评估DOACs与华法林/低分子肝素相比，在改善不同严重程度肝病患者出血事件方面的安全性差异，淮安市第四人民医院肝病科研究团队系统检索了Cochrane图书馆、PubMed和Embase数据库中有关DOACs治疗肝硬化的文献研究，进行了一项荟萃分析。...

据日前发表在Ann Vasc Surg杂志上的一项回顾性研究显示，接受直接口服抗凝剂（DOAC）治疗的下肢高危搭桥手术（HRB）患者的移植物通畅率高于华法林使用者。由于不良副作用发生率较低且无需频繁监测，DOACs可视为华法林的安全替代。使用华法林抗凝已成为血栓栓塞性疾病的主要治疗方法。DOACs已被证实具有同等的抗凝作用，且不会增加出血风险或需要频繁监测。然而，DOACs在替代华法林治疗高危外周动脉疾病（PAD）中的作用尚不清楚。为此，Melissa K Meghpara等人开展了一项单中心研究，对2012年1月至2021年6月期间于玛摩利医院接受DOACs或华法林治疗的所有下肢HRB患者进行回顾性分析。...

《华法林手账》主编：郑英丽  丁征装帧：平装定价：48.00售价：40.80识别下方二维码订购内容简介华法林作为最为经典的口服抗凝药物，疗效确切、价格便宜、有丰富的循证医学证据，尤其是对于人工瓣膜置换术患者，目前华法林是唯一可以使用的口服抗凝药物。但使用过程中，华法林的一些特点也给临床应用带来了一些困境，例如其治疗窗窄、剂量变异性大、与其他药物及食物相互作用、需要实验室监测等。虽然华法林有很多局限性，剂量调整和监测都比较繁琐，但通过专业门诊对病人随访和教育并进行系统化管理，能够明显增强患者的依从性和用药的安全性，但目前医疗资源有限，借鉴国外的成功经验，我们期望能够通过药师指导和手账的形式，指导患者进行华法林的自我管理。...