在呼吸机上我们主要看流量-时间曲线，流量-时间曲线在吸气相是呼吸机给的，所以我们主要去评估呼气相的流速（图1），这是我们正常呼气相的流速，一般有三个特点：图1首先呼气峰值流速和我们吸气时的峰值流速基本接近的，比如常规是30～60 L/min；到达峰值流速后会以一个接近45°的角度呼气；按这样的角度去呼气的时候最终会呼气完全。如果患者气道阻力增高了，流量-时间曲线会发生什么变化呢？同样，我们从正常呼气相的流速的三个特点进行分析...

机械通气中的潮气量是所有临床医护都特别关心的数据。保障生命的延续需要这口气来吸入氧气并排除二氧化碳，潮气量的重要性不言而喻！但在机械通气过程中，由于患者个体间的差异（包括原发疾病、基础疾病等），潮气量的差异也显而易见，准确值其实几乎没法预测。临床上根据通气或换气相关的指标，比如最常用的动脉血气分析，来调整通气参数几乎成了习惯，在有些情况下甚至成了通气调节的精标准，显然是有些问题的。本节不讲指标，只讲理念！...

浙大邵逸夫医院呼吸治疗师许颖帮助一位患者做呼吸训练802病房里，74岁的何进（化名）正在发脾气。灰色针织衫下，他的胸脯和腹部剧烈地起伏，一只手抓着病床一侧的护栏，另一只手时不时捶打被子，被面罩笼罩的脸上看不清表情，只听见嘴里呜呜地说着什么……他的儿子站在一旁，手足无措，满脸通红。何进是“白肺”患者，半个小时前，他刚从楼下的急诊抢救室转移至病房。因为不适应无创呼吸机，他和儿子“吵”了起来。他不明白，曾经如同空气一样存在的呼吸，为什么突然变得这么艰难。...

简述机械通气（MV）是危重患者支持治疗的核心组成部分之一，但其应用可能导致呼吸机引起的肺损伤。对MV和患者病情的充分了解使临床医生能够最大限度地发挥通气支持的益处。机械通气 (MV) 是危重患者支持治疗的核心组成部分之一，通常可以挽救生命。但它的应用可能导致多种类型的肺损伤，称为呼吸机相关性肺损伤 (VILI)。照顾需要机械通气的患者需要充分了解 MV 和肺生理学。了解 MV 的基础知识可以对您的患者产生重大影响。...

当除夕的钟声敲响亲朋好友欢聚一堂零嘴等闲不能少电视春晚不能停是热闹的年味呀当监护仪的报警声响起呼吸机又完成了一次自检超声机器彻夜工作不停旧年的最后一轮朝阳升起CCUSG又陪伴大家走过了一年距离2023年还有1天在这特殊的一天CCUSG祝所有同道们乾兔无量 一路生花三连一下，一起兔年旺旺CCUSG宣传组编辑

作者：刘双林单位：陆军军医大学第二附属医院一、人机不同步机械通气是ICU患者常用的呼吸支持技术，在机械通气患者中经常会出现人机不同步现象。有调查显示，超过90%的机械通气患者被认为经历了某种类型的呼吸机不同步，每种类型的人机不同步都有其独特危险因素、病理生理学特征，如何识别人机不同步类型和原因也是临床医生经常会面临的挑战。常见的人机不同步有：无效触发、延迟触发、自触发和双重触发等，这些均可导致患者与呼吸机不能完全匹配。当患者的呼吸驱动力过强、过度镇静...

1. 前言对于不习惯它的人来说，APRV 可能有点吓人。每个人设置参数的方式略有不同。然而，随着时间的推移，我开始相信 APRV 是一种比大多数人意识到的更宽容的模式。完美是优秀的敌人。只要设置合理，临床效果很可能是一样的。到目前为止，我们在 COVID 患者中使用 APRV 取得了相当大的成功。这使我们能够成功地支持和拔管数名患者，同时避免肌松、俯卧位、深度镇静、吸入肺血管扩张剂或 ECMO。患者通常可以在6～12小时内从APRV上的100% FiO2撤至50% FiO2，因为他们缓慢复张。因此，APRV 可能是一种经济的模式，可以减少药物支出（例如，顺式阿曲库铵）并限制 PPE 的支出（例如，俯卧患者会使许多人反复暴露并消耗大量 PPE）。...

作者：肖坤单位：解放军总医院呼吸与危重症医学部一、无创通气成功应用的趋势无创通气降低了气管插管风险，是轻中度呼吸衰竭，尤其是高碳酸血症性呼吸衰竭的一线治疗方式。文献报道的无创通气的失败率为5%～10%，如何才能提高无创通气临床应用的成功率？一项研究总结了无创机械通气在急性呼吸衰竭中的应用趋势，包括慢性呼吸衰竭急性加重、免疫功能正常急性呼吸衰竭、心源性肺水肿以及免疫功能低下急性呼吸衰竭。研究发现，无创通气治疗慢性呼吸衰竭急性加重以及免疫功能正常急性呼吸衰竭的成功率在近15年稳中有升，而对免疫功能低下急性...

峰压 = 气道阻力+弹性阻力，弹性阻力在呼吸机上就是平台压。（前提是peep不考虑）这个波形是呼吸力学波形：其实现的前提是没有自主呼吸，容控方波，吸气暂停。顺应性 = 潮气量/平台压，单位是 ml/cmh2o，正常值胃50-100。下图是顺应性降低（模肺上面压本书）的呼吸力学波形：平台压升高，阻力不变。下图是气道狭窄的呼吸波形：平台压不变，阻力升高。定压模式流速波形是递减波，所以容控模式下选择递减波也看不到呼吸力学波形。...

摘要目的：描述重症监护病房（ICU）患者吸气肌训练（IMT）的多学科方法。背景：吸气性肌无力是长期机械通气的一个已知后果，有新的证据表明，特定的IMT可以改善这种无力。然而，IMT尚未成为许多ICU的标准实践，可能是因为报告的方法种类繁多，并且缺乏已发布的实用指南。虽然IMT的最佳参数尚未确定，但我们分享了详细方法，该方法已被证明在选定的呼吸机依赖患者中是安全的，并且是唯一被证明可以提高ICU患者生活质量的方法。...