掌握左旋多巴的体内吸收特点和临床特点；其中临床特点要了解其起效特别缓慢，2～3周才能出现体征改变，用药1～6个月后疗效最强。其次是有部分患者可出现症状快速波动，重则出现“开-关反应”，“开”时活动正常或几近正常，而“关”时突然出现严重的PD症状。易错点：要注意左旋多巴只对肌肉僵直和运动困难有效果，对肌肉震颤，特别是静止性震颤是没有效果的，千万不要等同于有效。1.左旋多巴多巴胺不易通过血脑屏障，所以在外周引起不良反应（恶心、呕吐等），仅有1%的左旋多巴（多巴胺的前体），能通过血脑屏障，在多巴胺脱羧酶的作用下转为多巴胺发挥其中枢效能。...

在我们现有的抗帕金森药物中，多数都是多巴胺能药物，根据作用方式可以分为四类：1）直接补充左旋多巴，即复方左旋多巴；2）影响多巴胺的分解代谢，包括单胺氧化酶 B 抑制剂（MAOB－I，如司来吉兰、雷沙吉兰）和儿茶酚－氧位－甲基转移酶抑制剂（COMT－I，如恩他卡朋）；3）激活多巴胺结合的受体，即多巴胺受体激动剂（DA，如普拉克索、吡贝地尔、罗皮尼罗、罗替戈汀）；4）平衡多巴胺递质，抗胆碱药物（如苯海索），从而提高脑内的多巴胺浓度。...

来源：店讯通牛奶是现代生活中常备的乳品，但牛奶与不少药物同时服用都会影响药物的吸收，甚至发生相互作用而导致药效降低。这是因为一方面牛奶可在药物表面和胃黏膜形成一层薄膜，待薄膜被消化吸收后，药物已错过了最佳吸收期，因此降低了药物的吸收和疗效。另外牛奶还可与一些药物发生不良的化学或物理反应。牛奶中含有较多的无机盐类物质，如钙、磷、铁、多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质，容易与药物发生化学反应，生成稳定的铬合物或难溶性盐类，使药物难以吸收，严重者还会形成胆结石、肾结石。...

仅供医学专业人士阅读参考揭秘药物间的相互作用 咖啡因是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时地驱走睡意并恢复精力，临床上常用于治疗神经衰弱和昏迷复苏。上期，我们介绍了咖啡因和阿司匹林可能存在的药物相互作用（详情请戳：喝咖啡+阿司匹林，能提高疗效？│药物相互作用）今日，跟界小药一起来看看，咖啡因会与治疗帕金森病药物「左旋多巴」产生怎样的“火花”吧！联用建议咖啡因可增加左旋多巴的吸收率，但不增加总体生物利用度。...

目前，针对帕金森病（Parkinson disease，PD）中晚期的定义和诊断尚未达成共识。临床通常将PD中晚期定义为患者Hoehn-Yahr（H-Y）分级为3-5级，但H-Y分级忽略了PD的运动并发症及非运动症状这两个关键因素。随着疾病进展，除运动症状明显加重外，中晚期PD患者通常出现运动并发症以及非运动症状；此外，还可出现左旋多巴抵抗症状，包括姿势不稳和跌倒、言语和吞咽困难。亦有学者认为，出现症状波动、异动症等运动并发症为疾病进入中晚期的标志，其特征是至少有下列情况之一：（1）出现左旋多巴相关的运动并发症，包括症状波动和异动症等；（2）接受左旋多巴治疗仍有严重影响生活自理能力的症状；（3）姿势反射丧失并导致步态不稳和跌倒；（4）出现明显影响行走的“冻结”现象；（5）明显的姿势异常...

作者：李继平（第一作者），梅珊珊，贾小菲，张宇清（通讯作者）单位：首都医科大学宣武医院 Li JP, Mei SS, Jia XF, Zhang, YQ. Evaluation of the Direct Effect of Bilateral Deep Brain Stimulation of the Subthalamic Nucleus on Levodopa-Induced On-Dyskinesia in Parkinson's Disease. Front Neurol. 2021;12:595741. doi: 10.3389/fneur.2021.595741....

*仅供医学专业人士阅读参考本药应用中的细节问题都在这里了！ 帕金森病（PD）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。中国65岁以上人群总体患病率为1700/10万。自20世纪60年代左旋多巴（evodopa）开始用于治疗PD起，即被证明是治疗PD最有效的药物，不仅可改善患者PD症状，还能有效提高患者生活质量，因此被誉为PD治疗的“金标准”。...

世界帕金森日，聊聊帕金森。

来源：中华神经外科杂志, 2020,36(04) : 325-337.附录1术前评估DBS术前评估包括PD患者的运动症状、运动并发症、非运动症状、生活能力等要素。一、左旋多巴反应性评测多巴胺能反应性评测对DBS患者的评估十分重要：(1)多巴胺能反应性是PD主要的支持诊断和排除诊断的客观指标。(2)多巴胺能反应性是预测DBS术后疗效的主要指标之一。2006年，美国神经科学会质量标准委员会关于PD诊断的循证医学研究报告认为，正确评价患者的多巴胺能反应性，有助于鉴别PD和非PD的帕金森综合征。2015年，MDS原发性PD诊断标准强调了多巴胺能反应性在PD支持诊断和排除诊断中的重要性。...

每天进步一点点～