导读共勉。来源：医脉通作者：亦川本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。南方某三甲医院心内科研究僧一枚。接下来讲述的是一个让我感触良多的小事：前些日子收了一个外地的病号，四十多岁的中年男性，农民，因“突发胸闷心悸九天”入院，初发时当地心电图示室速，入院查肌钙蛋白升高，后复查心电图广泛前壁也有明显ST段压低，考虑患者为急性非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI），第二日行冠脉造影检查，未见明显斑块狭窄，仅在左前降支存在一个收缩期70%的冠脉肌桥，并不能很好的解释缺血性心脏病导致的室速的发生。...

所有的甲状腺癌都始于“甲状腺结节”，那么什么是甲状腺结节？甲状腺肿是任何原因引起的甲状腺腺体的肿大，甲状腺肿可以是良性的也可以是恶性的（甲状腺癌）。良性甲状腺肿被分为单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿，毒性甲状腺肿是指腺体肿大的同时产生过多的甲状腺激素，而导致甲状腺功能亢进或甲状腺毒症。毒性甲状腺肿可以表现为甲状腺弥漫性增大，这种情况也可以称为弥漫性毒性甲状腺肿。绝大多数情况下弥漫性毒性甲状腺肿和格雷夫斯病（Graves病），指的是同一种疾病。19世纪中期爱尔兰的Robert Graves医生发现了弥漫性毒性甲状腺肿伴有甲状腺毒症的患者，因此后来就用他的名字Graves命名了这类疾病。...

我是来自基层县医院内镜室的一名小大夫。由于基层条件和基层群众收入所限，日常做无痛的胃肠镜占少数，大部分是普通的胃肠镜。我曾经在上级医院学习期间，非常羡慕那些高大上的装备：他们的主机、镜子以及相应配套的水泵、气泵，以及无数条的胃肠镜.......想想我们医院要是能给我一套该多好啊！理想是理想，现实是现实，但是工作还是要做，毕竟我们还是有镜子可以做的（自我安慰），只要用“心”去做检查，也能为基层群众的健康做些什么。...

导读结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性弥漫性腹膜感染，多继发于腹膜外结核。TBP占所有结核病的0.10%~3.50%，占所有肺外结核病的4.00%~10.00%。由于该病缺乏特异性的临床表现及体征，早期诊断困难，故临床中易造成误诊、漏诊。本文对TBP的常用诊断技术进行了总结。01 腹水检查腹水检查是诊断TBP的传统方法，该诊断检查以抽取腹水送至实验室检查为主，是TBP临床诊断中必不可少的重要途径，但抽腹水检查存在操作过程复杂、耗时较多和低阳性率等不足，而使其应用受限。...

导读结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性弥漫性腹膜感染，多继发于腹膜外结核。TBP占所有结核病的0.10%~3.50%，占所有肺外结核病的4.00%~10.00%。由于该病缺乏特异性的临床表现及体征，早期诊断困难，故临床中易造成误诊、漏诊。本文对TBP的常用诊断技术进行了总结。01 腹水检查腹水检查是诊断TBP的传统方法，该诊断检查以抽取腹水送至实验室检查为主，是TBP临床诊断中必不可少的重要途径，但抽腹水检查存在操作过程复杂、耗时较多和低阳性率等不足，而使其应用受限。...

感染是造血干细胞移植后的常见并发症，也是不良预后的主要原因之一。由于血液系统疾病的复杂性，移植后感染与非感染性疾病的鉴别诊断、有效治疗等面临诸多挑战，是临床中的难点之一。北京高博博仁医院呼吸与危重症医学科肖燕主任分享造血干细胞移植后感染相关并发症的诊治经验，为广大临床医生提供参考。移植后感染肺部多见不同时期病原体各异Q1：造血干细胞移植后的感染常见于哪些部位？其中肺部多出现哪类感染？肖燕主任：感染是移植后早期导致移植相关死亡的常见并发症之一，主要是由于这段时期患者机体细胞免疫功能低下导致。感染发生率更高的部位是肺部，严重时可能致命。此外，皮肤、尿路、肠道等也比较容易感染。...

病例资料患者，女，42岁，主诉咳嗽，咳痰带血2天，背部疼痛、全身无力、胸痛1年。根据其病史和放射学结果，患者在初级卫生保健中心接受过11个月的抗结核治疗。但因抗结核治疗后症状未缓解，出现新发咯血而于我院就诊。患者不吸烟/饮酒，无高血压、糖尿病、哮喘或其他慢性疾病史。听诊时，右前胸、腋窝和肩胛下区域的呼吸音强度降低。其他体格检查无明显异常。胸片显示右侧横膈膜升高，右心缘轮廓，提示右肺中、下叶塌陷（图1）。胸部HRCT显示右侧中间支气管突然截断（图2），右肺中、下叶塌陷。...

“大夫，下一位病人准备好了，29岁女性，无症状查体，HP（幽门螺杆菌）未查，无家族史”，护士小雅向我简单汇报了下一位病人的基本情况。“好的，我们开始吧！”编辑好上一份内镜检查报告，起身回头看见患者已经在检查床上摆好体位，是一位非常漂亮的年轻女性，穿着时尚，看样子是个白领一族。随着麻醉医生缓慢推注着麻药，她逐渐安然入睡......“这么年轻，无症状查体，应该不会有什么问题”，检查虽未开始，心中已默默给出了初步诊断。...

在门诊经常会遇到一些“大腹便便”的病人，当然这只是第一印象，有的人虽然腹胀大如鼓，但是四肢消瘦，腹部青筋暴露，着是典型的中医的鼓胀病，也就是我们所说的肝硬化腹水。腹水是指液体在腹膜腔中积聚。腹水患者的体格检查表现包括腹部膨隆、液波震颤和侧腰叩诊呈浊音。体格检查表现的准确度不一，一定程度取决于腹水量、所用检查技术和临床情况(如，肥胖患者可能较难检查)。肝硬化患者为什么会产生腹水？ 肝硬化患者腹水产生，与下列几个因素有关。...

供医学专业人士阅读参考学会“自查自摸”咳咳，今天不开车！对于女性来说，身体的健康信号，往往也会“藏在”全身各个部位。我们要说的动作就是：每天洗澡的时候学会“自查自摸”，这样往往最容易发现“异常信号”！话不多说，开始讲重点！01 看内裤当你脱下“小内内”，准备和自己坦诚相见时，先别急着洗澡。内裤上的分泌物也是女性健康的晴雨表，脱下内裤后，还应该看一看，必要的时候闻一下气味。主要是看看分泌物的颜色，闻闻有没异味等。...