MEDICOOL . 医库// 1 定义 // ●无法修复的肩袖后上部撕裂是指冈上肌和冈下肌腱撕裂，但却无法在手臂置于身体一侧时，将撕裂肌腱修复至肱骨大结节的解剖止点上。●若MRI或CT显示冈上肌或冈下肌肌肉严重萎缩，则可于术前断定该肩袖撕裂为不可修复。●这有助于判断肩袖撕裂是否无法修复、是否可行肌肉转移进行修补，但最终应在手术时判断是否能修复。// 2 解剖 ...

MEDICOOL . 医库肩袖撕裂切开修补术切口与分离●患者坐位如前所述，手臂被包住可自由移动。从肩锁关节后缘向前作一皮肤切口，跨过肩锁关节，止于喙突尖端外侧(技术图2A)。●翻开皮瓣，切开三角肌斜方肌腱膜和肩锁韧带浅层，进入肩锁关节。●顺着肌纤维方向劈开三角肌直到喙突尖端外侧。●在锁骨外端使用锋利刀刃将三角肌起点作骨膜下剥离约lcm，肩峰前缘、上缘和下缘到肩峰前外侧角的三角肌起点亦被剥开(技术图2B~D)。...

MEDICOOL . 医库// 6 影像学和其他诊断性检查 // ●标准的影像学检查至少包括臂外旋和内旋时的肩关节前后位、腋窝位、肩峰出口位，可以观察到肩峰的类型(图1A)、肩锁关节的变化、肩峰肱骨头间隙变窄(图1B)，并可以排除其他的病变。●其他的术前检查还有MRI超声和关节造影。●超声检查需要专门培训人员配合，且对操作者的技术要求较高，故未能广泛应用。●关节造影曾是诊断的金标准，但如今只在极少数情况下才会使用(例如在MRI无法进行的情况下)。关节造影可以显示肩袖撕裂的全层(图1C)，但需在透视和摄片的同时往关节内注射造影剂。...

MEDICOOL . 医库// 1 定义 // ●后上部肩袖撕裂主要包括冈上肌、冈下肌，有时还包括小圆肌。●目前大部分肩袖撕裂可以通过单纯关节镜技术或辅以小切口进行修补，故本文介绍的一些手术技术可能现在已不常用。●但当肩袖广泛撕裂时，常需通过专门的术式进行修补，这时本文介绍手术方式仍然有效。// 2 解剖 // ●肩袖是由一组起始于肩胛部的4块肌肉的肌腱组成的，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。其中冈上肌、冈下肌和小圆肌附着于肱骨大结节，肩胛下肌附着于肱骨小结节。肩袖肌不仅能够使肱骨在盂肱关节中旋转，还能够将肱骨头稳定在关节盂凹的中心，并为主要由三角肌起作用的臂上举运动提供稳定支点。肩峰下滑囊覆于肩袖肌腱上。...

每年，美国的肩肘外科根据其病人的注册情况会发布年报该年报有效的总结了当年美国的手术情况可有效帮助医生了解目前趋势以及热点方向让我们一起来看一下吧2022 年度报告代表截至 2022 年 3 月 31 日提交的 2015 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日提交的肩部和肘部手术。在包括医院、私人诊所和门诊手术中心在内的 140 家参与机构中，有 299 名外科医生提交美国 40 个州总共提交了 17,617 份患者报告...

本研究共纳入9464篇文献进行筛选最后213篇符合标准的进入该指南四星强烈推荐，基本不会改变三星中等推荐，很少有可能会改两星有限推荐，可能会修改一星没有证据，仅作为共识指导1.小-中型的肩袖撕裂物理治疗和手术治疗都可以明显改善患者预后证据等级：☆☆☆☆2.长期保守治疗的肩袖撕裂强有力的证据支持物理治疗和手术治疗改善有症状的小至中等全层肩袖撕裂。然而，肩袖撕裂的大小、肌肉萎缩和脂肪浸润在非手术治疗5 ~ 10年可能会进展从而影响肩关节功能。...

关节镜1931, Takagi 7.3mm1935，Takagi，4mm;Masaki加入冷光源1974年国际关节镜学会1980s’ 检查 1980s’后期，MR、超声、肩关节镜手术迅速发展 ， 使肩关节镜成为骨科、运动医学的热点之一 优点1.切口小不易感染，皮肤瘢痕极小2.手术创伤小，手术安全，可重复手术3.一次关节镜手术可以同时治疗多种疾病4.适应症宽，适用于关节内的各种病变...

立夏 | 春意藏，夏初长立夏 | 春意藏，夏初长点击蓝字 关注我们肩痛就是肩周炎吗？不，也有可能是肩袖损伤作者：雷海军 张贝贝  延安大学附属医院康复医学科主审：景蓉 中国康复医学会科学普及工作委员会副主任委员、延安大学附属医院康复医学科主任     治疗师常常听到说他自己或身边的人出现颈肩部的夜间疼痛和手臂举过头顶等动作时出现疼痛或者明显受限，有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛等症状时，说得了肩周炎，你有什么好办法吗？...

以下内容较多，绝对干货满满 ！！！解剖肱骨近端骨折大约全身骨折的 5%，该损伤好发于年轻人群和老年人群。大结节骨折约占肱骨近端骨折的 20%。大结节位于肱骨近端外侧，是冈上肌、冈下肌、小圆肌附着处，低于肱骨头最高点 6 ~ 8 mm。图源：doi:10.1016/j.injury.2007.09.022.大结节在肩关节外展 90° ～ 120° 时接触到肩峰，盂肱关节扣锁。因此在复位大结节骨折时，应注意其位置要低于肱骨头最高点，同时放置肱骨外侧钢板时，钢板上缘应在大结节以下 5 ～ 8 mm，否则将出现肩峰撞击，引起疼痛。...

新书推荐书名：肩关节的正常和病理解剖学 主译：赵立连 定价：280.00元现价：182.00元长按识别下方二维码购买01内容简介这本专著旨在汇集肩关节解剖学和病理解剖学的最新理念。本书首先探讨了比较解剖学和发育解剖学。对于每个临床相关的解剖学领域都涵盖了以下内容：大体解剖学的概述；超微结构、影像学和关节镜下图像的讨论，以及病理过程如何影响正常的解剖结构。02编辑推荐这本书由 ISAKOS 上肢委员会编写。肩关节的解剖学研究已有几个世纪，且解剖本身并没有发生变化，因此本书的编者们重点讲述了一些新进展：在健康或患病的活体中，动态地去评估和理解解剖的能力。本书可以使医生们更深刻地理解正常解剖和变异，以及病理进程中发生的解剖学改变，进而指导他们通过必要的手术重建来恢复丧失的功能，和避免因对解剖的病理改变认知不清而导致的并发症。...