作者：蔡昊旻  毛锐  周逸鸣单位：同济大学附属上海市肺科医院胸外科引用本文: 蔡昊旻, 毛锐, 周逸鸣. 胸腔镜单纯壁层胸膜剥脱术治疗顽固性气胸1例 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(7) : 701-703. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20211018-00724.摘要对于伴有弥漫性肺大疱、长期保守治疗失败的顽固性气胸，传统的肺大疱切除加胸膜摩擦术效果不佳，术后长期漏气和气胸复发的可能较高。我们针对1例该类型患者采用了不切除肺的胸腔镜单纯壁层胸膜剥脱术，手术操作简便，术后1周内胸膜完全固定，漏气愈合。随访期间患者肺功能增强，生活质量明显提高，取得良好效果。...

本文原载于中华结核和呼吸杂志, 2021,44(4) : 374-376. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20210108-00027肺胎盘样变形（placental transmogrification of the lung， PTL）是一种罕见的良性病变，其被命名是因为病变在形态上使人联想到胎盘绒毛，而实际上与胎盘组织完全无关。PTL在影像学上主要表现为大疱性改变，少量病例表现为实性结节...

学会鉴别肺大疱和气胸以及气胸和肺大疱合并感染非常重要有位来自江苏的同仁在微信群里发了一个很有意思的病例咨询：患者男，85岁，有慢阻肺、双肺肺大疱多年，平日休息状态下呼吸困难不明显，但活动易出现气促，本次主因咯血入院，查胸部CT出现新的变化：（肺窗视频）（纵膈窗视频）这里给大家留一个思考题：根据目前仅提供的病历资料，你认为这是液气胸还是肺大疱合并感染？大家思考选择后在往下看哦！这个病例很具有代表性，在临床上掌握鉴别肺大疱和气胸，以及鉴别肺大疱合并感染和液气胸非常重要，因为如果是液气胸，不赶紧做胸穿，患者可能会很危险，但如果是肺大疱合并感染误当做液气胸来穿刺，后果会非常严重，不堪设想。...

*仅供医学专业人士阅读参考东方呼吸联盟第十一期等你来看~病例简介图1一名慢性阻塞性肺疾病（COPD）并巨大肺大疱伴有II型呼吸衰竭的患者，经吸入性糖皮质激素（ICS）+吸入型长效β2受体激动剂（LABA）+长效抗胆碱能拮抗剂（LAMA）、家庭氧疗等治疗，胸闷仍然频繁发作，患者焦虑、烦躁，每日自行使用超量气道扩张剂，对于这类患者，内科医生该如何处理？患者男性，62岁，住院日期：2021年06月22日。...

理论上，各种病因导致两层胸膜分离、粘连或呼吸停止，均可失去相对滑动。（1） 两层胸膜分离—胸膜滑动消失脏层和

你会诊断吗？

患者男，40岁，吸烟24包/年。进行性呼吸急促12个月，进行胸部X线检查。

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