导读结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性弥漫性腹膜感染，多继发于腹膜外结核。TBP占所有结核病的0.10%~3.50%，占所有肺外结核病的4.00%~10.00%。由于该病缺乏特异性的临床表现及体征，早期诊断困难，故临床中易造成误诊、漏诊。本文对TBP的常用诊断技术进行了总结。01 腹水检查腹水检查是诊断TBP的传统方法，该诊断检查以抽取腹水送至实验室检查为主，是TBP临床诊断中必不可少的重要途径，但抽腹水检查存在操作过程复杂、耗时较多和低阳性率等不足，而使其应用受限。...

导读结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性弥漫性腹膜感染，多继发于腹膜外结核。TBP占所有结核病的0.10%~3.50%，占所有肺外结核病的4.00%~10.00%。由于该病缺乏特异性的临床表现及体征，早期诊断困难，故临床中易造成误诊、漏诊。本文对TBP的常用诊断技术进行了总结。01 腹水检查腹水检查是诊断TBP的传统方法，该诊断检查以抽取腹水送至实验室检查为主，是TBP临床诊断中必不可少的重要途径，但抽腹水检查存在操作过程复杂、耗时较多和低阳性率等不足，而使其应用受限。...

恶性浆膜腔积液是晚期肿瘤的常见并发症;约50%的晚期肿瘤患者会出现恶性浆膜腔积液。其中，恶性腹腔积液最常见于消化道肿瘤(47%)和妇科肿瘤(37%)，中位生存期不足20周。大约10%的胃癌患者存在腹水，当检出腹水大于50 mL的胃癌患者，腹膜转移的发生率高达75%以上。常伴腹痛、厌食、腹胀、恶心等症状，以及黄疽及肠梗阻等并发症，临床处理难度极大。针对癌性腹腔积液，尚无基于循证证据的治疗指南。浆膜腔积液形成机制：...

在门诊经常会遇到一些“大腹便便”的病人，当然这只是第一印象，有的人虽然腹胀大如鼓，但是四肢消瘦，腹部青筋暴露，着是典型的中医的鼓胀病，也就是我们所说的肝硬化腹水。腹水是指液体在腹膜腔中积聚。腹水患者的体格检查表现包括腹部膨隆、液波震颤和侧腰叩诊呈浊音。体格检查表现的准确度不一，一定程度取决于腹水量、所用检查技术和临床情况(如，肥胖患者可能较难检查)。肝硬化患者为什么会产生腹水？ 肝硬化患者腹水产生，与下列几个因素有关。...

恶性腹腔积液治疗进展恶性浆膜腔积液是晚期肿瘤的常见并发症;约50%的晚期肿瘤患者会出现恶性浆膜腔积液。其中，恶性腹腔积液最常见于消化道肿瘤(47%)和妇科肿瘤(37%)，中位生存期不足20周。大约10%的胃癌患者存在腹水，当检出腹水大于50 mL的胃癌患者，腹膜转移的发生率高达75%以上。常伴腹痛、厌食、腹胀、恶心等症状，以及黄疽及肠梗阻等并发症，临床处理难度极大。针对癌性腹腔积液，尚无基于循证证据的治疗指南...

仅供医学专业人士阅读参考为了促进我国肝脏疾病诊疗事业与国际接轨，Takeda与《国际肝病》合作推出此专栏以推进肝脏内外科医生合理应用人血白蛋白。一、肝硬化腹水的管理腹水是失代偿期肝硬化患者最常见的并发症之一，腹水占肝硬化首次非出血失代偿事件的80%，每年有5%~10%的代偿期肝硬化患者发生腹水[1,2]。由于腹水可继发引起其他并发症，如细菌感染、电解质异常、肝肾综合征（HRS）和营养失衡等，从而导致肝硬化患者5年生存率从80%下降到30%...

临床上我们经常遇到因肿瘤导致腹痛的肝肿瘤患者，经过药物治疗后，其腹痛得到缓解，从而减轻了痛苦。但所有患者出现腹痛，都是由肝肿瘤引起的吗？今天，就让我们跟随笔者，一同探究以下几位肝友出现腹痛是什么原因所致？Part.1肝友A女，50岁。查出肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎10年，2年前因脾功能亢进、门脉高压性胃病，消化道出血行脾脏切除术加门奇静脉断流术，术后口服抗病毒药物治疗未间断，定期复查相关指标；半年前查出肝肿瘤（2x2cm），口服靶向药物治疗；3个月前因突然出现腹痛而就诊，上腹部疼痛明显、难以忍受，无腹泻症状，查体上腹部压痛明显，无反跳痛及腹肌紧张。完善相关检查，全腹部增强CT示：1.肝硬化 2.肝癌 3.肠系膜上静脉腔内血栓 4.腹水 5.脾脏切除术后。...

腹腔恶性肿瘤如胃癌、肠癌、卵巢癌、肝胆胰腺癌、恶性间皮瘤等非常常见。有的发病率甚至占世界的50％左右，绝大数患者发现时就已是中晚期，死亡率也居高不下。什么是恶性腹水？恶性腹水是由恶性肿瘤细胞侵犯腹膜所致，导致恶性腹水形成的肿瘤既有原发于腹腔内肿瘤，也有从远处转移过来的肿瘤。肿瘤细胞及其分泌的细胞因子破坏了腹膜分泌、吸收的动态平衡，从而导致腹腔内液体大量积聚，形成的恶性腹水。恶性腹水形成常见来自于胃肠肿瘤、肝胆胰腺癌、女性中患者中的卵巢癌、子宫癌等，还有一部分来自于腹膜假性粘液瘤、腹膜间皮瘤等。...

编者按人白蛋白输注可有效控制全身炎症，可用于部分肝硬化相关并发症的治疗，如自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肝性脑病（HE）和肝肾综合征。但临床获益究竟有多大，具体如何应用，目前仍存在争议。近日，我国北部战区总医院消化内科祁兴顺等人对相关随机对照试验进行了系统评价和荟萃分析，结果表明：输注人白蛋白可改善患者预后，显著降低肝硬化患者的死亡率。DOI: 10.1007/s12072-022-10374-z方   法...

编者按肝硬化（cirrhosis）是指弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节所致的肝衰竭，临床上表现为血清白蛋白降低、胆红素升高、胆碱酯酶活力降低、凝血酶原时间延长，以及食管胃底静脉曲张及其破裂出血、腹水等。近年研究表明，肝硬化门静脉高压引起的并发症常累及多个脏器，包括心、肺、肾、脑等重要脏器。本文简述了肝硬化合并肺功能障碍的病理变化及发病机制。肝硬化与肺功能障碍的相互关系肺的主要功能是进行气体交换，把空气中的氧气送入静脉血，排出静脉血中的二氧化碳，包括通气功能、弥散功能、气体在血液中的运输及通气的调节功能。临床上肺的功能状态可通过肺功能仪进行检测，主要的检测指标包括肺活量（VC）、潮气量（TV）、深呼气量（IC）、补呼气量（ERV）、残气量（RV）、用力肺活量（FVC），第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC），肺总量（TLC）、一氧化碳弥散量（DLco）等。根据检测指标的不同，肺功能障碍临床上主要表现为肺通气功能障碍和弥散功能障碍，而肺通气功能障碍可分为阻塞性肺通气功能障碍、限制性肺通气功能障碍和混合性肺通气功能障碍。...