概述：     下颌骨是颌面部体积最大、位置较突出的骨骼，容易遭受损伤，无论在平时或战时，其损伤的发生率均较高，居 颌面骨骨折的首位。据国内外有关资料统计，下 颌骨骨折的发生率占颌面损伤总数的25%ｖ28%，而占 颌面骨骨折的55%ｖ72%。     下 颌骨骨折的常见部位：下颌骨位于面下1/3，位置突出，易于受伤。是颌面部损伤最常见的骨损伤。下颌骨各部位 骨折发生的几率因各家学者的统计资料不同，有些差别。按华西医科大学口腔颌面外科310例 颌面部骨折的分析，下颌 骨折占60%。该科对最近10年收治的413例下 颌骨骨折部位的分析，颏部(29%)，体部(23%)，髁突(21%)，角部(17%)，牙槽突(5%)，升支(3%)，喙突(2%)。据第四军医大学口腔颌面外科348例下 颌骨骨折的分析，好发部位依次是：颏部(41%)，下颌体部(37%)，髁突颈部(16%)，下颌升部最少，而口腔颌面外科学高校教材中提供的资料为：下 颌骨骨折以髁突颈 骨折多见占36%，其次是下颌体部(21%)、下颌角区(20%)、颏部(14%)，下颌升支和牙槽突 骨折较少见，各占3%，偶尔可见喙突 骨折(2%)。     虽然各家的资料显示的比例不尽相同，但有一点是共同的，下 颌骨骨折常为多发性 骨折。特别是下颌颏部和下颌体部受到暴力打击时，常伴发对侧或双侧髁突颈 骨折。该处 骨折多系外力经下颌骨传导后间接损伤，伤处隐蔽，容易漏诊。下 颌骨骨折的好发部位有颏部、尖牙部、颏孔部、髁状突颈部、下颌角部和升支部。其中以颏部、尖牙部最多；颏孔部、髁状突颈部次之； 磨牙区和升支部相对较少； 骨折仅限于喙突和牙槽突者更为少见(图1)。     下 颌骨骨折的部位常与受打击的部位有关。如大多数髁状突颈部 骨折是由于颏部受打撞引起的；而下颌骨体部和角部 骨折，则常为该部直接受外力所致。     火器性下颌骨损伤的部位与弹丸、弹片击中的部位关系更为密切，不一定与下颌骨本身的薄弱部位有关。     下 颌骨骨折的伤因，平时以交通事故和工伤为多，其他还有跌伤、打击伤等。战时则以弹片伤和枪弹伤为主，也有一些非火器伤。     下 颌骨骨折的伤型与伤因有关，下颌骨非火器性 骨折以线型 骨折为主，单发 骨折多于双发或多发 骨折；火器性下颌 骨折则以粉碎性 骨折为主，也有洞穿型 骨折和线型 骨折(图2)。

临床表现：
1.下颌骨骨折的临床分类
(1)按颌骨骨折可按其发生的部位分类，如颏中缝区颌骨骨折时除会发生一般外伤颌骨骨折后，有多种因素可以影响颌骨骨折中最常见和最有特点的体征。下颌骨骨折后，颌骨骨折的病人则失去了原有的咬合关系，自觉症状是牙咬不上，咬合颌骨骨折后，可因颌骨骨折后，则可出现分段的不协调的异常动度，尤其在检查时容易发现。同时可能检查出颌骨骨折病人可出现张口受限，影响咀嚼、吞咽和呼吸等功能。由于骨折段移位和咬合错乱，限制了正常的下颌骨运动，影响咀嚼、进食和吞咽。再因局部水肿、血肿和涎液增多等，可影响正常呼吸，严重者可发生呼吸道梗阻。

【病因】

实验室检查：血常规检查白细胞数目。

其他辅助检查：X线照片可明确有无骨折线及骨折线的数目、方向、部位、类型、范围及骨折段移位情况，同时注意有无其他颅面骨骨折。

【预后】

呼吸困难 ｜  出血 ｜  水肿

｜  复方营养要素  ｜甲钴胺  ｜碘仿  ｜

｜  白细胞数  ｜