乳腺导管内乳头状瘤包括大导管内乳头状瘤和中、小导管内乳头状瘤两种类型，发病年龄在40～50岁，有5%～10%会发生恶变。大导管内乳头状瘤是指发生在从乳管开口部至壶腹以下1．5cm 左右的一段导管，约占本病的75%，瘤体位于乳头或乳晕下，多为单发，少数可在几个大导管同时发生。中、小乳腺管的乳头状瘤位于乳房周围区域的中、小导管内，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血，常可同时累及多个导管，称乳头状瘤病。

1．乳头溢液 表现为乳头自主性溢液，溢液为浆液血性或浆液性，也可呈淡黄色浆液性液体，多无乳头溢液，排液后结节可能消失。
    2．乳房肿块 肿瘤小，常不能触及，少数可触及乳腺肿块，多位于乳晕周围，一般直径不超过1cm，质地中等，边界清楚，按压肿块乳头即有液体溢出。

    1.临床表现 中年女性出现乳头溢液，可为鲜红色或暗红色血性，也可为淡黄色浆液性液体，多无乳头溢液乳头溢液进行涂片，显微镜下观察，偶可见肿瘤细胞，但阳性率较低。(3)乳腺B超检查。(4)乳管内镜检查：乳管内镜是近年研究发明的内镜，其光导纤维束直径为0．4～O．45mm，可顺溢液的乳管开口插入，深达
    一、二级乳管，可见乳管内乳头状瘤，为黄色或充血样实体肿物，其表面呈颗粒状，突人腔内，质脆易出血。

    因有5%～l0%的病人会发生恶变，治疗应积极，以手术为主。
    1．明确定位的导管内乳头状瘤应做包括乳头状瘤在内的乳腺楔形切除、乳腺区段切除术，切除瘤体及其周围病变的乳腺管系统。
    2．病理确定为导管内乳头状癌者，应按乳腺全切除或部分乳腺切除。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年

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