会厌囊肿(epiglottic cyst)是最常见的喉囊肿，约占喉良性新生物的5%，可分为两种类型：
   
    ①潴留囊肿，因腺管口堵塞、腺腔膨大而形成；
   
    ②表皮样瘤，为起源于甲舌管残余的先天性囊肿。以前者多见。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    患者可有咽喉异物感、梗阻感、呼吸不畅等主诉。会厌小囊肿一般无自觉症状，多在喉镜检查时偶然发现。
   
    (二)查体要点
    间接喉镜检查能发现会厌舌面囊样肿物。囊肿多位于会厌舌面呈半球状，表面光滑、菲薄，有时可见清晰的毛细血管。因囊内内容物不同可呈不同色泽，如青色或粉红色(多见于潴留囊肿)、黄白色(多见于皮样囊肿)。

    间接喉镜观察不满意时可行电子喉镜检查。会厌巨大囊肿颈侧位X线片可见会厌舌面阴影，无症状的小囊肿X线检查意义不大。

    本病需注意与会厌舌面恶性肿瘤的液化坏死或囊性变相鉴别，病理检查可明确诊断。

治疗措施
    对于无症状的小囊肿，可随访观察。有症状的较大脓肿和囊肿虽小，但精神负担较重的患者，可手术切除。一般采用支撑喉镜下手术，将囊肿的外侧壁咬除即可，或用激光、微波等将其切除。会厌囊肿巨大时，可经舌骨下径路喉咽切开术将囊肿摘除。术后应用抗生素预防感染，进流质饮食3～4天。

    会厌囊肿经手术清理干净，囊壁完全开放，术后一般不复发，预后好。

预后评价
    会厌囊肿经手术清理干净，囊壁完全开放，术后一般不复发，预后好。

    根据患者的症状，结合喉镜检查所见方可诊断。必要时行诊断性穿刺。

耳鼻咽喉-头颈外科疾病诊断流程与治疗策略

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