1.静脉补液包括晶体液(由水和小溶质组成)和胶体液(由水、电解质和高分子量蛋白及聚合体组成)。
2.晶体液(如:5% 葡萄糖氯化液、0.9%氯化钠、林格液)中的小溶质(钠和氯)和水可以很快地进人间隙腔,因此在补充血管内容量时晶体液效率不高,但在低容量血症伴细胞外液缺失(失血、胃肠道丢失、多尿、出汗等)的患者中补充总的细胞外液量是有效的。
3.静脉补充的胶体液包括人血白蛋白和6% 羟乙基淀粉等。白蛋白是非免疫原性的,但价格昂贵,较其他溶液的优势也不多,而且并未显示能改善结果。羟乙基淀粉是一种人工合成的胶体液,用于容量扩张,目前临床应用较多。新鲜冰冻血浆是一种昂贵和低效的容量扩张剂,应用于纠正凝血因子缺乏。应用全血没有理论基础,而红细胞和其他血液成分应在特定的适应证下(如失血或血小板减少症)应用。
处置
1.对轻度的血容量低者可以口服补液,饮用淡盐水即可。
2.对中度脱水者饮水困难要静脉补液以晶体液为主,见尿要补钾。
3.对重度脱水者伴有血压低、尿少等血流动力学不稳定者要用胶体液。
注意事项
1.外科患者最易发生这种缺水。
2.注意区分高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。