概念
眩晕是一种运动性或位置性幻觉,是机体对空间定位和重力关系体察能力的障碍,亦可认为是平衡障碍在大脑皮层产生的主观反映。大多数学者认为眩晕具有周围环境或自身的运动幻觉,包括:旋转感、滚翻感、倾倒感、摇摆感、上下浮沉感,同时伴有平衡障碍等感觉。眩晕是急诊常见就诊症状之一,以女性及中老年患者多见。与头昏、头晕不同,严格地说:头晕包括眩晕,而不能反过来将眩晕说成头晕。区别头晕与眩晕有重要的诊断意义。大部分病例为良性,但也可作为部分病例的神经系统症状和体征。
眩晕是指眼花或眼前发黑,晕数是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见,故统称为“眩晕”。轻者闭目即止;重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等症状。眩晕的病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌仆外伤等方面。其病性有虚实两端,属虚者居多,如阴虚易肝风内动,血虚则脑失所养,精亏则髓海不足,均可导致眩晕。属实者多由于痰浊壅遏,或化火上蒙,而形成眩晕。眩晕的病性以虚者居多,气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证;因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证或本虚标实证。风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。在眩晕的病变过程中,各个证候之间相互兼夹或转化。
辨证分型
一、风阳上扰眩晕耳鸣,头痛且胀,易怒,失眠多梦,或面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦滑。
二、痰浊上蒙头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎。苔白腻,脉弦滑。
三、气血亏虚头晕目眩,面色淡白,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脉弱。
四、肝肾阴虚眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软。舌红,苔薄,脉弦细。