治疗:治疗方法决定于喉蹼的类型。首先为恢复气道通畅,次为改善音质。一般薄的喉蹼可以在内镜下剪开,或用喉刀切开并持续扩张2周,直到创面上皮化以避免再度粘连形成蹼。不易切除的厚或较大的喉蹼,一般在
气管切开术后再行切除松解术,并于相应的前连合根部进行持续扩张,这些操作可经颈外切口进行,也可于内镜下完成。对于创面处理,有作者(Isshiki等,1991)应用下唇黏膜移植,
纤维蛋白胶固定。Mcnaught介绍了一通过喉裂开的外进路法在喉蹼切除后放入一三角形的钽片以防止粘连。另一种方法为将一三角形硅胶通过喉镜插入,用缝针穿过环甲膜缝合固定于该处。也有置入金属、聚乙烯管者,固定扩张2周以防前连合粘连及喉蹼复发。近年也有将颈前皮瓣转入以防止粘连。Biavati(1995)行喉裂开切除喉蹼,利用周围黏膜瓣覆盖两侧创面行?期修复,对于声门下狭窄区行黏膜下切除保留黏膜。
各种喉蹼一般均可用CO
2、YAG等激光于支撑喉镜下切断或切除。主要适用于先天性喉蹼伴?、?度喉狭窄者。有报告一组8年期间用CO
2
激光治疗儿童先天性喉蹼11例(ПаиЭднаеЬЫ等,1992),激光功率15v20W,时间0.2v0.5s,术后无需用喉扩张器,对正常组织损伤轻。如创面较大行预防性
气管切开术更为安全。对于出生后即因喉蹼有
呼吸困难者,可吸净分泌物、给氧并行
气管切开,待其年龄较大,如学龄前再对喉蹼进行处理。喉裂开和
气管切开者应常规给予抗生素。如儿童患者未行喉裂开,术毕应插管机械呼吸;并送儿科ICU观察,术后6v7天测试,如插管周漏气压力大于20cmH
2O时,可拔除插管,否则10天才可拔除。