除肺炎杆菌和嗜肺军团杆菌外，其他常见的铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌和大肠杆菌等革兰阴性杆菌也可引起肺炎。这些需氧菌也是引起医院内获得性肺炎的主要病原菌，多在机体免疫力降低时发病，如10％～30％的医院内获得性肺炎由铜绿假单胞菌引起，33％～65％由流感嗜血杆菌引起。住院患者使用机械通气、湿化器、雾化器或各种导管均有可能引起这类细菌感染。主要感染途径为口腔吸入，其次为肺外感染灶中病原菌随血循环带至肺部。

    革兰阴性杆菌肺炎的共同特点：
    (1)肺实变或病变融合，易于形成多发性肺炎的病死率高达80％。
    (4)痰培养或血培养阳性结果可明确病原菌。
    病原学检查中痰液标本采集后应及时送验，在10min内接种培养。若多次培养出同一种细菌或做痰定量培养的结果均具有诊断价值。肺炎的诊断。

出血性。流感嗜血杆菌肺炎以下几个特点值得注意：
   
    ①有肺炎的治疗
    肠杆菌科(Enterobacteriaceae)细菌是一大群生物学性状近似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。其中大多数是肠道的正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠外部位时可成为条件致病菌而引起疾病；少数为病原菌，例如伤寒杆菌、志贺菌、致病性大肠杆菌等。肠杆菌科细菌种类繁多。根据生化反应、抗原结构、核酸杂交和序列分析，目前至少有30个菌属，120个以上的菌种。与医学有关的有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、肺炎的治疗，应注意以下几点：
    (1)肠杆菌科细菌的不同菌种和同种细菌的不同菌株，对于各种抗菌药物的敏感性往往有差异，因此选用抗菌药物尽可能以药物敏感试验的结果为依据。
    (2)多数肠杆菌科细菌为条件致病菌，除少数病人系医院外获得之感染外，多数病人为院内获得性感染，其中大部分患有原发疾病。其原发疾病的性质往往是决定肠杆菌科细菌感染者预后的重要因素，原发疾病越严重，对病人免疫功能的损害程度越大，则抗菌药物的疗效也越差。
    (3)对于革兰阴性杆菌严重感染的病人，应在送验标本培养和药敏试验尚未获得结果前即开始经验治疗，待结果获知后，再根据病人对治疗的反应加以调整。
    (4)经验治疗方案可考虑以下几点：
    1)院外获得性感染：可用感染：第三代头孢菌素或氨基糖苷类抗生素合并感染合并白细胞减低、大面积烧伤(烧伤面积在20％以上)、由气雾吸入或人工呼吸器污染所致者，可用哌拉西林或第三代头孢菌素或氟喹诺酮类联合氨基糖苷类，或哌拉西林 他唑巴坦或亚胺培。
    4)在革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药性高的医疗单位内，氨基糖苷类抗生素宜采用阿米卡星或异帕米。
    (5)已知病原的治疗：病原菌分离后应进行药敏试验和联合药敏试验，作为选用药物的参。
    (6)采用体外有协同作用的抗菌药物联合可提高疗效。此外，可以用病人分离所得细菌与病人血清进行血清杀菌滴度测定，滴度在1：8以上者预后较好。

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