原发性阴道癌少见，仅占女性生殖道恶性肿瘤的1%~2%。多见于6O岁以上的老年妇女。

    1．早期可无症状。
    2．不规则阴道流血特别是绝经后阴道流血，流血时间长短不一，量或多或少，多为接触性出血。
    3．阴道排液 当出血、全身耗损可表现为出血。结节型则向内生长，阴道黏膜仍光滑，看不见赘生物，此时需应用触诊，仔细扪摸才可发现。

    确诊本病可行以下辅助检查：
    1．病灶局部做细胞学检查，可找到癌细胞。
    2．阴道镜检查，在可疑部位行活组织检查，可提高早期病变的诊断率，最后确诊需根据病理检查。
    3．临床上继发性阴道癌多于原发性。要诊断原发性阴道癌必须符合下列标准：
    (1)癌灶在阴道内；
    (2)子宫颈完整，活检证实无癌灶存在；
    (3)其他全身各部位无原发性癌的依据。
    4．临床分期采用国际妇产科联盟(FIGO1992)分期法，见表6-2原发性阴道癌的临床分期。      

治疗方案及原则
    1．放射治疗腔内加体外照射，腔内照射主要针对阴道原发肿瘤区进行照射，剂量约60Gy。体外照射主要针对阴道旁组织、盆壁及其所属淋巴区进行照射，采用四野垂直照射，组织剂量可达40Gy。除阴道早期癌外均应配合体外照射。
    2．手术治疗．
    (1)阴道上段早期癌行子宫根治术和阴道部分切除(阴道的切缘距癌灶边缘至少3cm)及盆腔肿瘤类型选择用药，一般采用肿瘤缩小后再行手术配合放疗。

临床诊疗指南——妇产科学分册

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