吻合口梗阻(anastomotie block)大多因吻合口太小或吻合时胃肠壁内翻过多所致,也可因吻合口炎症水肿而出现暂时性梗阻。
1.发生于术后7~10天,个别可延迟到2周以上。 2.突发上腹胀痛、频繁呕吐。
1.可发生于毕 Ⅰ及毕 Ⅱ式术后,与吻合时黏膜内翻过多加上术后水肿造成的内容通过不畅有关。 2.进食后呕吐伴呕吐物为所进食物,可含或不含胆汁。 3.钡餐示钡剂不能或仅少量通过吻合口,吻合口形如漏斗状,边缘光滑。
1.非手术治疗 禁食、胃肠减压、营养支持。适用于由吻合口炎症水肿引起的胃排空障碍。 2.手术治疗 对保守治疗无效或由于器质性或机械性原因引起的吻合口梗阻,根据手术探查发现梗阻原因,可考虑切除吻合口、重建吻合口或另加吻合口。
一、胃大部分切除术后数日或改变饮食时,发生上腹饱胀、呕吐(或胃肠减压量多),含胆汁或无胆汁。 二、x线透视见胃内潴留,钡剂排空迟缓,吻合口狭窄等。 三、胃镜检查明确诊断。
疗效判断标准 一、治愈标准 经治疗症状消失,无并发症。 二、好转标准 治疗后梗阻缓解,需进一步处理治疗。
临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会,人民卫生出版社,2008年临床疾病——诊断与疗效判断标准
水肿
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