呕吐 ( vomiting )
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    呕吐(vomiting)是一种常见的急诊就诊症状,其病因很多。主要见于消化系统疾病,如急性胃肠炎、肠梗阻等。呕吐也可以是其他疾病的症状之一,常见的有代谢紊乱如尿毒症、心肌梗死、酒精或药物中毒、晕动病、偏头痛、神经性贪食症、剧烈疼痛等。呕吐严重者可以导致严重的电解质紊乱、脱水甚至死亡,因此急诊对呕吐患者应及时、正确的诊断和处理。
    呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。呕吐病因是多方面的,外感六淫、内伤饮食、情志不调、禀赋不足均可影响于胃,使胃失和降,胃气上逆,发生呕吐。发病机理总为胃失和降,胃气上逆。其病理表现不外虚实两类,实证因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃,以致胃气痞塞,升降失调,气逆作呕;虚证为脾胃气阴亏虚,运化失常,不能和降。病变脏腑主要在胃,还与肝、脾有密切的关系。暴病呕吐一般多属邪实,治疗较易,预后良好。惟痰饮与肝气:犯胃之呕吐,每易复发。久病呕吐,多属正虚,故虚证或虚实夹杂者,病程较长,且易反复发作,较为难治。若呕吐不止,饮食难进,易变生它证,预后不良。
辨证分型
   
    一、寒邪犯胃呕吐食物残渣,量多如喷,胸脘满闷,可伴有恶寒发热,头身疼痛。苔白腻,脉浮滑。
   
    二、食滞胃肠呕吐酸腐食物,吐出为快,大便秘结或秽臭不爽,嗳气厌食,脘痞腹胀。苔厚腻或垢,脉滑或沉实。
   
    三、痰饮停胃呕吐清水痰涎,脘闷痞满,口干不欲饮,饮水则吐,或头眩心悸。苔白滑或腻,脉弦滑。
   
    四、肝气犯胃呕吐泛酸,口苦嗳气,脘胁烦闷不适,嘈杂。舌边红,苔薄腻或微黄,脉弦。
   
    五、脾胃虚寒呕吐反复,迁延日久,劳累过度或饮食不慎即发。神疲倦怠,胃脘隐痛,喜暖喜按,畏寒肢冷,面色咣白。舌质淡或胖,苔薄白,脉弱。
   
    六、胃阴亏虚时时干呕,呕吐少量食物黏液,反复发作。胃脘嘈杂,饥不欲食,口燥咽干,大便干结。舌红少津,脉细数。

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