周围动脉瘤(peripheral arterial aneurysm)通常指主动脉以外的动脉区域发生的局限性扩张。可发生于四肢动脉、颈动脉以及锁骨下动脉等处，以股动脉瘤及胭动脉瘤最为常见，大约占周围动脉瘤的9O 左右。瘤壁由动脉内膜、中膜和外膜构成者称为真性动脉瘤，而瘤壁由纤维组织构成者称为假性动脉瘤，有内膜撕裂者称夹层动脉瘤(图48-1)。

周围动脉瘤的主要临床表现为搏动性肿物、压迫症状及瘤体远端肢体或器官的栓塞症状。
    1．搏动性肿物 这是动脉瘤最典型的临床表现。肿物表面光滑，动脉瘤在压力作用下不断扩张、增大，最终可突然破裂、动脉瘤中，因动脉瘤不但有局部疼痛，还可有全身感染表现，如发热、周身不适等。

【病因】
    周围动脉瘤的病因复杂，青年人多因损伤、动脉瘤。随着介入技术的开展，医源性损伤也有增多的趋势。长期吸毒者穿刺注射所致的动脉瘤在局部地区亦有发生。
    2．动脉瘤，常为多发性动脉瘤。
    3．动脉瘤；动脉瘤，多为动脉瘤。有多发趋势，炎症活动期易破裂出血。

    根据周围动脉瘤的临床表现和瘤体所在部位进行详细动脉瘤及动脉瘤伴周围组织炎症或腔内血栓闭塞时搏动不十分明显，切勿误诊为脓肿或良性肿瘤而行穿刺检查或切开引流术。影像学检查可以确定诊断，超声多普勒、DSA、CT、3DCTA、MRA可根据情况选择应用。

    周围动脉瘤一经确诊，应早期治疗，其治疗方法有两种：1．手术治疗 其原则是动脉瘤切除和动脉重建术。动脉重建包括动脉裂口的修补、动脉补片移植和动脉端端吻合术等。缺损较大时可行人工血管或自体大隐静脉移植术，以自体大隐静脉移植物为最佳。
    2．动脉瘤腔内修复术 采用带覆膜内支架人工血管置人入动脉瘤腔内进行修复，该法创伤较小，但费用较高，远期效果尚待观察，必须严格掌握好适应证。

书名：外科学（第七版）出版社：人民卫生出版社作者：段志泉（中国医科大学）

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