呼吸困难(dyspnea)是指患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。目前多认为：呼吸困难主要由于通气的需要量超过呼吸器官的通气能力所引起。
    呼吸困难(dyspnea)是指患者自觉“空气不足”、“气息”或“呼吸费力”、胸闷，临床表现为呼吸频率、幅度和节律的改变，用力呼吸可见辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重者表现为端坐呼吸、发绀等。 
   

    1．症状和体征
    (1)肺源性呼吸困难
    吸气性呼吸困难：由于异物、呼吸困难，伴有高调的吸气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱或小气道呼吸困难：由于肺部疾病病变广泛，造成呼吸面积减少，换气功能降低所致，表现为呼吸频率增加，吸气和呼气均感到费力。COPD急性发作、呼吸困难呼吸困难加重，患者被迫采取呼吸困难：常见于左呼吸困难，被迫坐起。重症者可出现呼吸困难：由于脑外伤、脑血管病、脑炎等原因造成呼吸中枢受影响，表现为呼吸深慢，并出现呼吸节律改变。
    (4)呼吸困难：安眠药、吗啡等呼吸困难：由于重度呼吸困难：由于情绪激动或呼吸困难最常用的检查，可以了解氧分压、二氧化碳分压的高低以及pH的情况，从而判断是否存在呼吸困难的类型。
    (2)肺放射性核素扫描、肺血管造影：确诊或除外中毒、中毒药物种类、药物浓度。
神经系统疾病及呼吸困难加重，见于急性左心衰、重症呼吸困难加重，见于COPD、呼吸困难症状减轻。

    1．X线胸片有助于发现各种心肺及胸腔疾患，对急危重患者作床边x线照片时尽量取半卧体位。
    2．动脉血气分析通过动脉血氧分压、二氧化碳分压、酸碱平衡状态帮助判断病情。
    3．血常规、生化检查。
    4．心电图、超声心动图检查，必要时作放射性核素扫描、CT扫描、磁共振显像(MRI)，有助于明确心肺血管系统病变。
    5．肺功能检查对病情并非危急的患者可以选择，以帮助判断功能障碍的程度和性质。但肺功能检查的项目较多，应按病情需要及患者的耐受能力选择检查项目。

    1．详细询问病史
    (1)既往有咳、痰、喘等类似发作史，与季节有关，考虑肺源性呼吸困难。
    (2)既往有呼吸困难。
    (3)有中枢神经系统病变者，考虑神经源性呼吸困难。
    (4)既往有呼吸困难。
    (5)有明确服药史者考虑呼吸困难。
    (6)既往有血液系统疾病史者，考虑血液性呼吸困难。
    2．明确呼吸功能不全和呼吸衰竭
    (1)呼吸功能不全是指在静息状态下Pa0₂>7.98kPa(60mmHg)和(或)PaCO₂~6.55kPa(50mmHg)，运动后Pa0₂<7.98kPa(60mmHg)和(或)PaC0₂>6.55kPa(50mmHg)。
    (2)呼吸衰竭是指在海平面大气压休息状态下，呼吸室内空气PaO ₂<7.98kPa(60mmHg)和(或)PaCO₂>6.55kPa(50mmHg)。分为工型和
    Ⅱ型呼吸衰竭，I型是指PaO₂下降而PaC0₂正常或降低，
    Ⅱ型是指PaO₂下降伴有PaC()₂升高。

    呼吸困难需鉴别诊断的疾病可分为急性和慢性疾病，大多数为肺部疾病。其他病因包括心脏疾病、代谢性疾病、感染性疾病、神经一肌肉性损害、创伤以及血液系统疾病(表13-2)。

    1．严密监测病情变化，卧位或半坐位休息，保持呼吸道通畅。
    2．吸氧
    (1)一般情况可以鼻导管吸氧。
    (2)工型呼吸衰竭可以提高吸氧浓度，必要时应用文丘里面罩吸氧，氧浓度可达50 %。
    (3)II型呼吸衰竭建议低流量(1~2L/min)、低浓度(24 ～28 )持续给氧，避免PaO₂ 升高。
    3．解除呼吸衰竭患者需积极抢救，生命体征平稳后住院治疗。
    3．酸中毒患者应尽快纠正。
注意
    1．迅速判断并处理可能出现呼吸衰竭的患者。
    2．
    Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗时注意PaO₂的变化，必要时应用呼吸机辅助呼吸。
    3．纠正酸碱失衡同时注意纠正电解质紊乱。
    4．处理呼吸困难的同时积极治疗原发病。
    急性疾病导致的气管气管扩张药物，如β₂肾上腺素受体激动剂、糖皮质激素、呼吸困难(缺氧)的程度调整，动脉血呼吸困难的基础病因很多，针对不同病因采取相应的治疗措施是解除呼吸困难的根本方法。
    急诊快速评估与处理流程
    急性呼吸困难的快速评估与处理流程，详见图13-1。

临床诊疗指南——急诊医学分册
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呼吸困难分类
    呼吸困难的病因临床上可分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、呼吸困难、神经精神性呼吸困难和其他原因引起的呼吸困难，详见表13-1。根据发病的急缓又分为急性和慢性呼吸困难。急性呼吸困难常病情紧急、危重，需呼吸困难。