常为颈部外伤所累及,常合并颈段气管、食管伤。咽喉与甲状腺、颈部大血管、神经、颈椎等重要器官邻近,如同时受伤,可以出现大出血、休克、窒息等危象,而使抢救不及以致死亡。
咽喉创伤与创伤种类、部位、范围、程度不同而出现不同程度症状。咽喉为呼吸及食物通道,创伤早期容易发生创伤中期容易创伤无论是创伤后局部创伤后特别是战伤后应很好解决患者营养问题。 (四)声嘶:闭合性喉外伤,伤及声带造成声带粘膜休克 休克是临床上较为常见的一个急症,系由于各种致病因素引起有效循环血量下降,使全身各组织和重要器官灌注不足,从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍。其临床表现为休克的特征为休克的根本因素为有效血容量锐减,最终使组织缺血、缺氧,细胞代谢异常,造成细胞死亡。因而,早期诊断休克,及时处理,同时积极查找病因,对于挽救患者的生命有十分重要的意义。 声门感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。 气管导管。 在胚胎期因喉发育过程受阻,喉腔未形成,出生时喉腔闭锁不能通气。 吞咽困难,肌肉组织长期得不到锻炼,致使聋儿发音器官肌肉运动不协调而导致功能低下,造成语音异常现象。 指甲呈扁平形 指甲呈扁平形指指甲的形状呈现扁形的症状。 喉弥漫性黏膜肥厚,凹凸不平 肺淀粉样变性累及喉部,经喉镜可见弥漫性黏膜肥厚、凹凸不平,或伴有光滑质硬的息肉样肿物。
【病因】平时多由于交通事故、工伤、体育运动等引起。以咽喉及颈部挫伤、喉软骨骨折脱位、喉粘膜及声带出血、出血立即死亡。刺伤伤口小而深,常并发皮下气肿及出血。儿童口含棒状物跌倒时,亦可刺伤咽部,甚至贯通咽部达颅内,危及生命。咽、喉、气管、食管及下呼吸道可因腐蚀性化学物质,毒气、烧伤、等引起化学伤及烧伤咽喉创伤根据颈部皮肤有无伤口,可分为闭合性咽喉外伤和开放性咽喉外伤。
闭合性喉外伤者,颈部皮肤有瘀斑或血肿,有玻下气肿时可扪及捻发音,喉部有压痛。甲状软骨骨折塌陷者,喉结消失或变形、有时可扪及骨擦音。间接喉镜检查可见喉粘膜出血、血肿、声带撕裂伤、喉腔变形、杓状软骨脱位,声带皮肤伤口,喉气管软骨骨折等。并作颈部X线照片观察喉气管有无骨折。必要时还可以作纤维气管镜检查或CT扫描都有助于确定损伤范围。
与咽喉烧伤及化学伤鉴别。
治疗咽喉部创伤时,应首先做好各项急救准备及在良好的照明条件下进行。对休克、出血及窒息的处理程序应根据病人具体情况而先后进行,不能强求一律。 (一)止血。 (二)窒息的急救处理。 (三)休克处理。 (四)抗感染(青霉素,先锋霉素VI)。 (五)异物处理。 (六)伤口处理及后遗症的预防。 (七)营养供给。
感染导致软骨坏死,或因早期伤口处理不当,后遗咽、喉、气管、食管瘢痕狭窄,瘘管形成或声带瘫痪等后遗症。
【预后】要注意伤口处理及后遗症的预防和营养供给。
呼吸困难 | 肺炎 | 出血 | 咳嗽 | 休克 | 水肿
| 出生后“四凹征” |声音嘶哑 |喉弥漫性黏膜肥厚,凹凸不平 |喉头发紧 |假声现象 |声门水肿 |声门以上的损伤 |吞咽困难 |咽部异物感 |咽部粘膜弥漫充血 |咽喉部充血 |咽喉及口内刺痒 |咽痛 |指甲呈扁平形 |
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