是指以因外邪侵袭,壅遏肺系，邪滞于咽,或脏腑虚损,咽喉失养,或虚火上灼所致的以咽部红肿疼痛,或干燥、异物感、咽痒不适等为主要临床表现的咽部疾病。或可伴有发热、头痛、咳嗽等症状。西医学的急、慢性咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现可参考本篇进行辨证施治。

【相关症状】
喉管阻塞 喉管阻塞(laryngeal obstruction)是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病，而是一组症候群。由于呼吸困难，尤其新生儿或婴儿先天性呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。
窒息：由于喉头呼吸肌持续性气管所致;
    ②气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致感染性和非感染性两大类。感染性感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下，过敏性或遗传性如注射青霉素，口服碘化钾、阿斯匹林等药物以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因。

【病因】
病因病机
喉痹的发生，常因气候急剧变化，起居不慎，风邪侵袭，肺卫失固;或外邪不解，壅盛传里,肺胃郁热;或温热病后，或久病劳伤，脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上烁咽部所致。
1.外邪侵袭 ,邪聚咽喉 气候骤变，起居不慎，卫表不固，风邪挟热邪或挟寒邪外袭，壅遏肺系，肺气闭郁，失其宣畅之机，邪热不得宣泄，上聚咽喉，发为喉痹。《太平圣惠方?卷三十五》谓：“若风邪热气,搏于脾肺,则脏腑阴虚，咽失濡养 素体虚弱，或房劳不节，久咳久病伤阴，或过用温燥劫阴之品，致肺肾阴虚，阴液不能上承濡养咽喉，阴虚水不制火，虚火上炎，熏灼咽喉，发为喉痹。《景岳全书?卷二十八》谓：“阴虚喉痹但察其过于酒色，或素禀阴气不足多倦少力者是，皆肾阴亏损，水不制火而然。”
4.脾胃虚弱，咽失温养 先天禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰，或病后初愈，或饮食不节，思虑过度，劳倦内伤，或久病伤脾，或过用寒凉，或吐泻太过，致脾胃虚弱，水谷精微生化不足，咽喉失于温养，发为喉痹。如《医学心悟?卷六》说：“喉间肿痛，名曰喉痹，古人同用甘桔汤主之。然有虚火实火之分，紧喉慢喉之别，不可不审。虚火者色淡，微肿，溺清，便利，脉虚细，饮食减少。此因神思过度，脾气不能中护，虚火易至上炎，乃内伤之火……”
5.脾肾阳虚，咽失温煦 因苦寒凉攻伐太过,或房劳过度，或操劳过甚，或久泻久痢失治，至脾肾阳虚，阳虚则阴寒内生而凝滞，咽喉失于温煦，发为喉痹。
6.痰瘀互结，痹塞咽喉 情志不遂，气机郁滞不畅，气滞痰凝，《杂病源流犀烛?卷二十四》说：“七情气郁，结成痰涎，随气积聚。”加之喉痹病久未愈，反复发作，余邪滞留，久则经脉瘀滞，痰凝血瘀，互结于咽喉发为喉痹。

1.病史　多有外感病史，或咽痛反复发作史。
2.临床症状　咽部疼痛或微痛，咽干、咽痒、灼热感、异物感。
3.局部检查　咽部黏膜微红或充血明显，微肿，悬雍垂色红、肿胀，或见咽黏膜肥厚增生，喉底红肿，咽后壁或有颗粒状隆起，或见脓点，或见咽黏膜干燥。喉核肿胀不明显为其特征。
4.其他　血常规检测，咽部细菌培养等有助于本病的诊断。

喉痹一词，最早见于帛书《五十二病方》，之后《内经》认为喉痹的病因病机阴阳气血郁结，瘀滞痹阻所致。《素问?阴阳别论》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹。”痹者，闭塞不通之意。《杂病源流犀烛?卷二十四》：“喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞。”历代文献根据喉痹发病的缓急、病因病机及咽部色泽形态之不同，记载有“风热喉痹”、“风寒喉痹”、“阴虚喉痹”、“阳虚喉痹”、“帘珠喉痹”、“紫色喉痹”、“淡红喉痹”、“白色喉痹”等不同的病名。

【中医治疗方案】
辨治思路：本病以“清、泻、补、消”为治疗之大法，即疏风清热,泻火解毒，利咽消肿，补益脾肾,祛痰化瘀。

    一、内治法
1.外邪侵袭，邪聚咽喉
临床表现：咽部干燥灼热，微痛，吞咽感觉不利有异物阻塞感,兼有风热者有治法：疏风散邪，宣肺利咽。
方药：风热外袭者，宜疏风清热，消肿利咽，用疏风清热汤加减。方中以荆芥、防风疏风解表;金银花、连翘、治法：清泻肺胃，消肿利咽。
方药：清咽利隔汤加减。方中荆芥、防风、薄荷疏风散邪;金银花、连翘、桅子、治法：滋养阴液，降火利咽。
方药：偏肺阴虚为主者，宜养阴清肺，可选用养阴清肺汤加减。若喉底颗粒增多者，可加治法：益气健脾，升清利咽。
方药：治法：补益脾肾，温阳利咽。
方药：真武汤合治法：祛痰化瘀，利咽散结。
方药：贝母瓜蒌散加味。方中贝母、瓜蒌清热化痰润肺;橘红理气化痰;咳嗽痰黏者，可加杏仁、紫菀、款冬花、半夏等;若咽部刺痛、异物感、胸胁胀闷者，可加香附、枳壳、郁金

本病一年四季皆可发病,各年龄均可发生，急性发作者多为实证。若病久不愈，反复发作者多为正气耗伤之虚证。

【预后】
观《余国俊师承实录》中之咽痛半年案。为一例由急性咽扁桃体炎因失治，从实火转为虚寒型的喉痹。此类型多为虚火喉痛或素体阳虚患者，常用过用寒凉药物，迁延缠绵，渐阴损及阳，其症状在咽喉壁颗粒增生异物感微痛等症与虚火无异，但往往伴有一些虚寒症状，如分泌物清稀，怯寒，易阳虚，阴寒凝滞咽喉，治宜温阳降逆，祛寒利咽，作者据病机，组半夏散合甘草干姜汤，附子理中汤，命名这虚寒喉痹汤。药用半夏桔梗炙甘草桔梗党参白术炮姜附片茯苓。而例中患儿为脾虚肺寒，痰滞咽喉，方用香砂六君子汤合苓桂术甘汤甘草干姜汤，二诊而安。
第十九例为一例慢性咽炎。女患者，38岁，病长3年，以虚火上炎用治百合固金汤知柏地黄汤养阴清肺汤，症稍轻，但增纳差，脘凉，更医以慢性咽炎属于脾阳亏损或脾失健运者十分常见。以青年妇女居多，属脾胃病的慢性咽炎患者，多无虚火上炎的咽喉体征，此类病人大多咽干而口不干，不少患者合并有胃肠道疾病(慢性咽炎患者，多见于嗜烟酒的男性患者，此等类型，一般多用知柏地黄汤，养阴清肺汤，如效不佳，可试用三才封髓丹。
咽后壁淋巴滤泡短期难以消除，一般倡加桔梗香附郁金合欢花等行气活血，解郁散结，亦可用浙贝母露蜂房生牡蛎郁金等。
慢性咽炎属脾失健运，可用香砂六君子汤，加桔梗木蝴蝶，若并肝郁，可加柴胡蒺藜，肠鸣梅核气属痰气阻滞者，效确，如伴有阴伤，则不宜，如此例。

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