嗜睡症主要表现为睡眠过多，不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一部分。
    嗜睡症(hypersomnia)又称原发性过度睡眠 指白天睡眠过多。目前病因不清。未见流行病学调查的资料，临床上少见。

    白天睡眠过多是本症核心症状：患者无夜间睡眠减少，白天表现为睡眠过度或睡眠发作。尽管努力保持觉醒，患者仍经常在不该打瞌睡时睡眠发作，一些患者伴有异常的午睡。
    表现为在安静或单调环境下， 经常困乏嗜睡，并可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡。并非因睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致， 也非某种精神障碍(如精神衰弱、抑郁症)所致。过多的睡眠引起显著痛苦或社交、职业或其他重要功能损害。常有认知和记忆功能障碍， 表现为记忆减退，思维能力下降，学习新鲜事物出现困难，甚至意外事故发生率增多。这些问题常使患者情绪低落，甚至被别人误认为懒惰、不求上进，造成严重的心理压力。

    1．同时具有下述4项：
    (1)白天睡眠过多或睡眠发作；
    (2)不存在睡眠时间不足；
    (3)不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停；
    (4)无发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等)。
    2．病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。
    3．几乎每天发生，持续1个月或以上。
    4．不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。

诊断与鉴别诊断
    诊断的主要根据是白天睡眠过多， 或有睡眠发作；不存在睡眠时间不足； 不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停；无发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等)。病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。几乎每天发生。并至少已1个月。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精障碍症状的组成部分。

    1．要指导患者避免危险的工作及突然的刺激；培养日间小睡(15—30分钟)的习惯可有所帮助。
    2．低剂量的精神振奋药物常有一定的疗效。如哌醋甲酯(利他林)5～15mg／d，1～2次口服，或其他(如匹莫林等)药物。
    首先必须尽可能地了解病因， 以便对因治疗。
    其次是药物治疗，用药原则是个体化、不同症状使用不同药物、严格用药剂量和服药时间、产生耐药者要更换新药。白天嗜睡可采用小剂量中枢兴奋剂。如利他灵、苯丙胺等。用兴奋剂后，会加重夜间睡眠障碍，可适当加服短效安眠药。
    行为治疗：严格遵守作息时间，每天准时入睡和起床， 白天可定时小睡。白天增加活动以克服过度嗜睡从而改善夜间睡眠。医生可要求病人记录瞌睡时间，检查患者未能遵守指定的上床睡眠时间、忘记服药和其他使情况恶化的行为，通过奖励法和惩罚方式，规范其行为。

临床诊疗指南——精神病学分册
精神病学

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