子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种,在已婚妇女中比较多见。慢性炎症长期刺激宫颈管局部黏膜增生,子宫有排除异物倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。一种来源于宫颈粘膜的息肉,表面有一层柱状上皮覆盖,有丰富的微血管,因而颜色鲜红、柔软、脆弱。轻轻触动就会出血,以至于经常发生感染而形成溃疡。另有一种来自宫颈阴道部分的息肉,表面由复层鳞形上皮所覆盖,由于间质内主要为纤维结缔组织,所以颜色浅红,质较韧,基底较宽,病位表浅。
宫颈息肉易被忽略。因为 1/3以上的患者缺乏明显症状 ,只是医生检查时才发现 ,即使有症状大多也轻微1.息肉最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多发,灰红色,有光泽,一般体积较小,平均直径在0.5~2cm之间。小的仅有1~2mm直径,大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一,长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短,呈弥漫型生长。息肉表面常有息肉极易息肉血管内息肉 息肉,是指人体组织表面长出的多余肿物,现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。息是多出、盈余之意,《说文解字》记载“息,寄肉也。”《黄帝内经 ·玉篇》说“瘤,息肉也。” 息肉属于息肉范畴。阴道出血 阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜,但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者,预后良好;而出血量少的,也可能是白带 白带过多是妇科临床最常见的一种症状,指阴道分泌物的增加。许多人因自带过多而就诊。但对白带的敏感性却因人而异,差别很大。有些妇女虽有大量白带,但无任何不适感觉,而另一些人则虽生殖道分泌物正常或仅稍增多,外阴往往有湿润感也会困惑不适,便急于求治。这与本人的性格、社会地位及文化程度有关。实际上凡有雌激素影响的健康妇女,均有生殖道排液,俗称白带,不应理解为病变。主诉白带,还是病理性白带。
【病因】1.炎症因素。一般认为是慢性炎症的长期刺激引起,长期的炎症刺激,促使宫颈粘膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。2. 内分泌紊乱。特别是雌激素水平过高有关,雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。还能促使皮下脂肪堆积,促使体内钠和水的潴留,骨中钙的沉积等。而雌激素,不管是分泌的过多或者过少,都是不好的,特别是雌激素过高,有可能引发很多的癌症。3.病原体感染。通常由分娩、感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入而引起感染而导致的。
1.妇科检查:急性炎症,可见宫颈充血水肿或糜烂,有脓性分泌物自宫颈管排出,触动宫颈时可有水肿之柱状上皮,但不像糜烂出现“葡萄串”改变。整个息肉表面似有一层极薄的包膜,反光性好。2)起源于宫颈阴道部表面被覆鳞状上皮的息肉,息肉为粉红色,从宫颈鳞状上皮区突出,基底较宽,也有少数有一较细的蒂,质地较韧,涂3%醋酸后上皮略呈白色改变,数秒钟后即恢复原状。前者较软,质脆,触之易出血,后者较硬,不易出血。 .4.宫颈刮片示巴氏 Ⅱ级5.病情较重者可做宫颈活检以明确诊断
根据临床表现和妇科检查既可诊断。
1、与早期宫颈癌相鉴别:宫颈癌早期有血性自带或接触出血,可有乳头状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物,质软而脆,易出血,蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查即可确诊。2、应与粘膜下出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。
切勿私自用药,当宫颈息肉出现之时,最好的办法就是毫不犹豫地将息肉组织摘除,以防因治疗不彻底而复发。药物只能是辅助之物,没有有斩草除根之效。手术治疗:手术切除为主。注意事项:1.如果伴发有炎症时,先要控制炎症控制后再行手术,息肉虽然罕有癌变的,但癌变率亦在0.2%~0.4%,4.更年期前后患有宫颈息肉的,手术切除后应将息肉送作病理检查,如有恶变征象,就要尽早采取治疗措施。5.本病容易复发,手术后应定期复查,每三个月复查一次。如:海极刀微创诊疗系统:海极刀可将超高频电磁波强大的能力聚集于病变处,并导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死,促进组织重建,改善微循环,从而达到消除炎症、修复宫颈、不损伤正常组织,不影响生育的目的。【中医治疗方案】在手术摘除息肉后,炎症病灶并未根除,仍有复发的可能,此时应以中药内服,外治以消除症状为本,这样将会收到更好的疗效。由于宫颈息肉是以分泌物增多,呈血性分泌物为主要表现,故在中医学多属于“赤带”范畴。例如《妇科指南》说:“带下形如红液者,名曰赤带。”赤带病往往病程较长,缠绵难愈,据笔者的临床体会,其证候特点以虚实夹杂者较为多见。1.在临床治疗中,实证用清热利湿法,可选择止带方加减。药如:猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子各15克。血带加白茅根、炒槐花各20克。2.虚证则用滋阴清热、利湿止带法,可选择知柏地黄汤加减。药如:五味子、麦冬、熟地各15克,山药20克,山茱萸、泽泻、丹皮、黄柏、知母各15克。带中挟血丝的,加生地榆、仙鹤草各20克。在给予内服药的同时,还应配合外治法以加强疗效。例如外用药物中的“妇宁栓”(中成药),具有清热解毒、燥湿止带、祛腐生肌、化瘀止痛的功效,适用于湿热型的子宫息肉。每晚1次,每次1枚,纳入阴道。云南白药,具有活血化瘀、消炎散肿之功,可用于局部,以治疗宫颈息肉所致之赤带。另外,还可以配合针刺疗法。取穴:足三里(双)、中极、带脉(双)、少冲(双)。手法:用毫针,带脉向斜下刺,针2~2.5寸(同身寸,下同);中极针1~1.5寸;足三里以得气为度。均用平补平泻法,留针30分钟。少冲穴针1~2分深,重刺激,不留针。每隔日针一次。
宫颈息肉有癌变的可能。宫颈息肉的恶变率较低,约为0.2%~0.4%,切除后都应送病理检查,以防漏诊。大型息肉或突入颈管的息肉易继发感染、坏死而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物.
【预后】预防1.卫生方面。除做好经期、产后或流产后的保健外 ;日常生活中 ,要注意外阴部卫生 ,防止阴道炎症和炎症大多很轻微 ,阴道出血也是星星点点 ,所以宫颈息肉易被人们所忽略,所以要注意去检查,预防病情恶化。5.防止动作过大。有的患者的症状是在性交或剧烈运动甚至腹压增高之后 ,有出血的情形。还有的患者平时可能有黄色白带 ,多有异味 ,或白带中带有血丝。6.预防出血,影响性生活。3、息肉虽然罕有出血处理;宫颈息肉手术后7~14天为脱痂出血期,出血量会多一些,如果仅有少量阴道出血则不必处理,4~6天可自行停止。如果出血慢慢减少,且血色正常,无伴随不适,就不用太过担心,属于正常现象。6.个别患者出血量大且持续,颜色变黑,或伴有感染等引起,建议尽早就医,不要延误病情。7.建议术后一个月内禁止同房。
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