(一)疟疾
1．急性期
(1)肉眼病变：
①初发时，脾体积可达正常的3倍。
②而后，随发作次数增加，脾继续增大，呈暗红色或灰红色、质软、包膜紧张。
③恶性疟疾时，脾呈暗红色，极软；切面，脾髓呈泥样。
(2)光镜病变：
①脾窦扩张，充满红细胞。
②巨噬细胞疟疾时，红髓高度充血，易见疟原虫和疟色素。
2．慢性期
(1)肉眼病变：
①脾体积可达正常的20倍，坚韧；
②包膜常有多个白色增厚区域；
③切面青灰色，脾小体不清楚。
(2)光镜病变：白髓萎缩，红髓纤维化，大量疟色素沉着。
(二)黑热病
1．肉眼病变脾显著肿大。
2．光镜病变
①巨噬细胞增生，可形成小肉芽肿。
②巨噬细胞胞质内检见黑热病小体(利杜体)：HE染片中，长约3～4μm， 圆或椭圆，紫蓝色；PAS阳性；Gomori六胺银染色阴性(借以与真菌鉴别)。
③大量浆细胞。
④脾小体明显减少、缩小，大量细胞碎屑，PAS阳性物质沉着。
