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尾痛症 ( coccygodynia )

别名：尾痛症；尾骨痛

解释展开收起

概述：在临床上时常可以见到的尾痛症(coccygodynia)多见于女性，尤以中年妇女多见，其主要表现为尾骨及其周围肌肉韧带等软组织疼痛。由于其解剖部位特殊，临床上主要表现为坐位困难，其预后大多良好。

1 临床表现展开收起

临床表现：视病因不同差异较大，因尾骨骨折脱位所致者，由于骨折远断端受尾骨肌及肛提肌的牵拉而向前或侧方移位，出现骨折断端和移位。因其他原因所致者，其症状大多较轻，尤其是先天性及病程较久的病例。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：本病发病的详细机制尚不明了，根据临床资料分析．与下列因素相关：

1.外伤最为多见，包括尾骨骨折、脱位或一般性外伤均可引起。除作为外伤早期的症状外，晚期病例亦可残留局部疼痛并达数月之久。

2.畸形先天性尾椎畸形大多呈钩状，此种状态必然引起周围肌肉、韧带的高张力状态，以致使这些组织因过早地出现退行性变而引起疼痛。因此种因素致病者，较前为少见。

3.其他有多种因素可引起本病，包括中央型腰椎间盘突出症、骶部肿瘤或囊肿、椎弓根崩裂伴滑脱及其他诸多因素。

【病因】

病因：病因不明，可能与外伤，畸形有关。

3 流行病学展开收起

流行病学：无相关资料。

4 实验检查展开收起

实验室检查：无相关实验室检查。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：X线平片检查必须结合临床，因尾骨本身可有前屈畸形。X线正位片上主要观察有无骨折线及侧方移位，侧位片可发现尾骨骨折或骶尾关节或尾骨本身呈锐角弯曲或脱位状。一般勿需CT及MRI检查。

6 诊断要点展开收起

诊断：根据临床表现，X线检查可协助诊断。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：目前暂无相关资料

8 预防展开收起

预防：无相关资料。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：视具体病因不同选择相应的疗法。

1.外伤所致者对伴有骨折脱位的病例按尾骨骨折与脱位疗法处理。

2.慢性劳损所致者可取俯卧位或侧卧位休息2ｖ3周，尾骨痛者仰卧亦可，坐位时垫气圈。每天热水坐浴2ｖ3次，可减轻肛部肌肉痉挛。大多在lｖ3个月内痊愈；但亦有拖延时间较长者，需经3ｖ6个月不用尾骨承重的治疗。压之无痛方可承重坐位，过早使尾骨承重，症状易复发，病程要重新开始。

3. 疼痛严重、痛点明确者对此类病例可选择1%ｖ2%的普鲁卡因3ｖ5ml局部封闭，每周1次，3ｖ4次为一疗程。

4.顽固性尾骨痛者可行尾骨切除术，术前常规封闭试验，止痛效果好，手术效果亦好。否则应考虑有无腰骶部疾患压迫神经根引起尾骨痛。手术前需清洁灌肠，骶管麻醉。术式见尾骨切除术。

10 并发症展开收起

并发症：无相关资料。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：一般预后良好。

12 相关药品展开收起

13 相关症状展开收起