肺水肿的发生机制 (1)尿毒症患者血液中小分子胍类等物质可使肺泡毛细血管的通透性增加。 (2)钠、水潴留使血管的静水压增加。 (3)心功能不全。 (4)大量蛋白尿使血浆胶体渗透压降低等。
(1)咳嗽、咳痰、气急。症状比心源性肺水肿的症状轻。 (2)胸部x线:呈现肺淤血征(肺纹理增多,肺门增大、模糊,上腔静脉增宽等);肺间质水肿(肺纹理模糊,中下肺野呈毛玻璃样改变,出现Kefley’s B线或A线);肺泡水肿征(弥漫性点片状阴影、细结节影或融合成大片状阴影,以肺的内至中带为主,典型者呈“蝶翼”状);肺间质纤维化(肺野呈网格状或蜂窝状)等。 (3)肺功能:TCL、VC降低。
本病的治疗方法与一般心源性肺水肿的治疗方法相同,但疗效欠佳。应重视清除钠、水潴留,使用较大剂量的呋塞米,必要时应做透析超滤。在洋地黄类药物中宜选择洋地黄毒苷。
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