尿道口炎(urethral meatitis)是发生在尿道口部位的炎症，可能为尿道炎的外部表现，多为非特异性细菌感染，也可由淋病双球菌、滴虫等引起。女性尿道口炎多继发于邻近组织或器官的炎症，如外阴炎、宫颈炎、阴道炎，也可继发于尿路感染。此外，尿道口其他疾病如尿道肉阜、尿道黏膜脱垂、擦伤后亦可发生尿道炎。

    (1)症状：
   
    ①尿道口有烧灼样疼痛，活动及排尿时尤为明显。
   
    ②由于炎症急性期或慢性期局部有炎症所致纤维组织增生，引起尿道口狭窄，可发生排尿困难。
    (2)体征：尿道口及其周围组织红肿，重者可发生黏膜糜烂，慢性炎症可有肉芽组织增生及纤维炎症，以寻找诱发尿道口炎的病灶。

    主要通过尿液、分泌物检查，明确致病菌。
    (1)尿常规：可见脓细胞，中段尿培养可确定有无尿路感染。
    (2)尿道口分泌物、阴道分泌物检查：应进行细菌培养及涂片染色检查或分泌物滴虫检查，可确定病原体。
    妇科检查  女性尿道口炎与妇科疾病如阴道炎相关，因此要酌情行此项检查。

诊断流程 （图32-1）

    1．治疗流程 见图32-1。

    2．根据不同的致病菌，选用有效的化学药物及抗生素治疗。
    3．局部治疗  用高锰酸钾液冲洗外阴及尿道外口；用莫匹罗星软膏、金霉素、四环素或其他抗生素软膏涂布于尿道外口，局部疼痛明显者可涂以1%的丁卡因软膏。
    4．尿道扩张或尿道外口切开术  适用于慢性尿道口炎并发尿道口狭窄者。
    5．尿道口炎原因明确者，与原发病同时治疗。

    尿道口炎确定其致病菌，选用有效抗生素，原因明确，与原发病同时治疗，可以很快治愈。若原因不明，病因未能解除者，可经常复发。慢性尿道口炎，必要时行尿道扩张，有助于引流并可提高药物疗效，预防尿道口狭窄。

泌尿外科疾病诊断流程与治疗策略

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