心血虚--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

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心血虚，病证名。多由失血，过度劳神，或血的生化之源不足所致。症见心悸，心烦，易惊，失眠，健忘，眩晕，面色苍白，唇舌色淡，脉细弱等，治宜补血安神。血为阴，故亦作心阴虚。若兼见心烦口干、手足心热，潮热，盗汗，舌红少津、脉细数，乃心阳虚。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 诊断与鉴别诊断展开

4 治疗方案及原则展开

【中医治疗方案】
治疗法则：养血安神.
施治方法：

    (一)内服方药
1.基本方药：四物汤加味：全当归10克、白芍10克、川芎6克、熟地12克;炙党参15克、炙黄芪15克、柏子仁10克、酸枣仁10克、龙眼肉10克。
上方浓煎，取汁200～300毫升，每日1剂，温服。每日3次。
2.加减变化：若兼见阴虚，症见潮热，盗汗，心烦口干，去熟地加生地15克、麦冬10克、玉竹12克、百合15克、五味子10克，以滋养心阴;若兼见心气虚怯，症见善恐易惊，可加炒枣仁至15克、生龙齿20克、珍珠母24克，以养心镇惊;兼见脾虚，症见纳食不旺，食后脘胀者加炒二芽各15克，炒白术10克，佛手片12克，以健脾和胃;若见清气下陷，症见大便溏薄，可加炒白术10克，山药12克，茯苓10克、煨葛根10克以升阳止泻;若兼见心动悸，脉结代者，宜合炙甘草汤加减以益气养血，滋明复脉。

    (二)外敷药物：在厥心痛时，可采用下列方法作为辅助治疗。
1.可用心气虚证治中的外敷药物。
2.生姜、桂枝、樟脑、冰片、松节油、木瓜、阿魏、羌活、当归、没药等制成狗皮膏贴于心痛部位的敏感区。每2天换一次，停药一天，连贴2～3次为一疗程。
3.用10%三七醇提取液在心前区作直流电导入。

    (三)饮食疗法
1.注意饮食的调节，因心血不足，常见脾胃健运不及，且忌饥饱失常，损伤脾胃，导致气血生化乏源，则心血更虚。
2.食宜清淡，宜高蛋白饮食。易于消化，富于营养，可促进气血生成;忌膏梁厚味，因其易生痰浊，困阻脾阳，壅遏脉中，阻滞心脉诱发心痛。要纠正偏食，尤忌辛辣和过咸食品，以免伤阴使脉道凝涩，气血不通，发为心痛。
3.食疗方：(1)红枣20 枚去核、黑木耳30克、冰糖适量，文火炖烂，取汁500毫升，饮汤、服药均可。每日可作茶饮，本方益气养血适用于气血双亏者。 (2)鸡汁粥：取3～4斤母鸡一只，剖洗干净后，浓煎鸡汁，以原汁鸡汤(去浮油)分次同粳米2两煮粥，先用武火煮沸，再改文火煮到粥稠即成。本方适用于体弱羸瘦，气血亏损，所致的衰弱症候。(3)猪肝60克，菠菜适量。前者煮熟研泥，菠菜放入沸水略烫数分钟(去掉草酸)，捞出后切细，然后一起同粳米120克煮粥。本方能补益气血，适用于心血不足者。

    (四)心理疗法：参阅心气虚证治。
施治要点：

    (一)治疗本证的方药，多为滋腻之品，常有滞涩之弊，因此必须佐以悦脾助胃之品，以助脾胃运化，可选用陈皮、木香、砂仁、白蔻仁等药。

    (二)心血不足之证，特别是阴血告匮时，阳气亦浮散消亡，此时"有形之血不能速生，无形之气所当急固"'一时滋阴生血固里不及，此时要补气固肌表，以留得一分阳气，便有一分生机，药物可重用黄芪、党参(或人参)等，使有形之血，生于无形之气。

    (三)心血不足，血脉功能失常，可导致血脉流行不畅，既可引起气滞，亦可导致病理产物瘀血、痰湿的滋生。前者临床常见胸胁胀满，宜在补益心血方中加理气之品，如乌药、香附、陈皮、郁金、木香等。后者瘀血则见胸痛、厥心痛，舌质青紫等症，可酌加活血之品，如丹参、桃仁、红花、卷柏、王不留行等;挟痰浊水湿则临床常见头眩欲呕，胸脘痞闷，舌苔白腻等症，可加陈皮、姜半夏、苍木、藿香、苡仁等药。解除这些兼证，对提高滋补心血的效果是大有裨益的。

5 并发症展开

6 病程和预后展开

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