性反应周期分为四个阶段，即兴奋期、持续期、高潮期和消退期。性兴奋是由肉体的或精神的性刺激引起的。女性性兴奋的特征是阴道壁充血、液体漏出致阴道滑润，阴道内2/3扩张，子宫颈、子宫体上提，乳头竖起。男性的性兴奋以阴茎勃起为特征。在持续期，阴道外1/3发生显著的血管充血，造成阴道口狭窄。形成“高潮平台”。高潮期，女性为子宫、高潮平台和肛门括约肌同时节律性收缩（间隔0.8秒），男性则以副性器官、会阴肌肉、阴茎体开始一系列有节律性地协同收缩并完成射精为特征。性高潮是一种全身性反应、呼吸、心跳、外周肌群均发生显著改变。在消退期，出现自觉周身松软或紧张后轻松的感觉。性高潮功能障碍（orgasmic dysfunction）是指男性在性交时不射精或射精显著延迟，难以达到性乐高潮，女性在性交时缺乏性乐高潮体验。本病在一般人群中确切发病率尚不清楚，据报道女性约有6％～17％有性高潮障碍，男性则较少出现性高潮障碍。

对性高潮障碍的诊断，首先须鉴别器质性原因，详细询问病史，全面体格检查，避免因盆腔检查不细致而遗漏器质性病变。必要时作糖耐量试验或测定类固醇水平。
CCMD-2-R有关性乐高潮缺乏的诊断标准为：
    ①性交时缺乏性乐高潮的体验，男性往往同时伴有不射精或射精显著延迟；
    ②持续至少三个月；
    ③并非器质性原因所致。

【病因】
性高潮障碍的病因可分为体因性（如躯体疾病、饮酒过度、疲劳、抑制性药物的服用、性器官的慢性炎症等）和精神性因素。绝大多数为精神性的，性方面的不幸遭遇往往是性高潮障碍的重要原因。因婚前被强奸、被污辱而长期自责的女性，视性交为畏途。认为性交为肮脏、污秽之举的女性可很长时间无性高潮。对配偶的敌视、害怕妊娠、希望没有孩子，也是性高潮障碍的原因。不少性高潮障碍是由夫妻关系不和引起的，如缺乏情感交流、相互不满、不信任或对性爱的看法、方式有分歧等。另外，心理障碍、宗教神秘信念的影响也是性高潮障碍的原因。

全面体格检查，避免因盆腔检查不细致而遗漏器质性病变。必要时作糖耐量试验或测定类固醇水平。

须鉴别器质性原因。

本病应以心理治疗为主，可采用性感集中练习及其它疗法。
（1）心理治疗 首先了解患者对性的看法，讲授性解剖的生理、心理卫生知识，减少性忧虑，改变其传统的性观念、夫妻间的关系模式及既往性生活习惯。加深对性生活的正确认识，使其确认性生活是夫妻共同参加的，而不是一种男方自己参加或代替女方的活动。
（2）性感集中练习 通过配偶的触摸，夫妻双手间的摩擦来增强身体愉快感，并在相互刺激中体验性乐高潮反应，而后可逐渐过渡到性交活动。在性交前，增加非生殖器刺激促发感情和体验感觉，当双方均从精神上、身体上做好准备后开始性交，在性交中继续按患者感到愉快的方式触摸对方。该法是减少忧虑、增强感觉和从语言交流过渡到非语言交流的基础。
值得注意的是，性乐高潮是对神经肌肉组织性兴奋增加的一种自然精神生理反应，若在愉快的气氛中过性生活，就会自然出现性乐高潮，这一观点对患者至关重要。一次成功即可永久改变性功能障碍。
（3）其它方法 国外文献报道的方法还有许多，诸如婚姻疗法、读书疗法、交流能为放松训练、系统概念化、感觉意识法、性反馈训练等等以及结合逐级家庭作业练习。治疗所需达到的预期目标并不是单纯提高性乐高潮的频率，而是着重于夫妻间冲突的解决，内心深层次问题的缓解，家庭权力和控制需求的平衡，转移性乐技巧与性交的情景，提高心理性性唤起水平，使夫妻间能取悦于性活动为目标。

【中医治疗方案】
中医辨证治疗
1.肾阳虚临床表现：性高潮缺乏，性冷淡，阴冷，腰膝酸冷，头昏耳鸣，神疲气弱，面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉沉细。方药：右归丸(《景岳全书》)加减。附子、肉桂、杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、熟地黄、山药、枸杞、当归、巴戟天、黄芪。
2.肾阴虚临床表现：性高潮缺乏、性欲淡漠，面色无华，口干咽燥，盗汗，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数。方药：鹿角胶、紫河车。
3.肝郁气滞临床表现：性高潮缺乏，性欲低下，胸胁胀痛，烦躁不安，郁闷不舒，苔白，脉弦。方药：追逐散(《和剂局方》)加减，柴胡、合欢皮、玫瑰花、当归、白芍、白术、茯苓、淫羊藿、仙灵脾。
其它疗法按摩疗法
病人取直立位，两腿分开，使宽度与两肩同，用双手大拇指紧按第二按摩刺激第二至第四腰椎，每次持续约5分钟，每天约2～3次。
单方、验方
1.淫羊藿5克，海马5克(研末)。先煎好淫羊藿，再冲服海马末，每日2次，以效为度。
2.合欢皮15克煎水，冲服蛤蚧粉5克，每日2克。
3.紫石英20克，菟丝子15克。每日l剂，水煎服。以上均用于肾虚病人。

本病是影响生殖健康的主要疾病之一，直接影响配偶的自尊心和心理健康，损害夫妻感情及家庭稳定，成为很多家庭的难言之隐。

【预后】
为了使女性进一步体会性感，可以用按摩器在外阴部进行按摩，体会震颤的感受，同时，要不断加强耻骨尾骨肌的紧张——松弛训练。在此基础上，寻找自身的最佳刺激点。
通过手法刺激而出现性感后，可以进一步过渡到性交活动了。
女性不能达到性高潮的原因有以下几种：
1、青少年时期形成的消极性观念的影响
许多女性在青少年时期或幼年时期接受了不适当的性教育，这些性的消极观念按精神分析理论，是以潜意识的形式藏在心底，对成年时期的性态度和性行为会为生深远的影响。比如，一个离异家庭生长的女儿，从小接受母亲的观点，认?天下男人都靠不住，都是负心汉。而将生活的坎坷归咎于男性的存在。女儿长大之后尽管能够结婚生子，但缺乏对性生活的热情，自然不容易达到性高潮。
2、性知识贫乏
女性要想达到性高潮，必须有相应的心理准备，有良好的前戏，使女性达到明显的性兴奋，男性要对女性的性感区进行爱抚，要循序渐进，不可急于求成。男性也应了解女性达到性兴奋的一些信号，如乳房的增大，性红晕的出现，阴蒂的隆起，阴唇的肿胀、围泽变深、以及阴道出现分泌物等。如果不了解这些性常识，急于阴茎插入，女性阴道痛疼，自然反感性交，更说不上性高潮了。
3、性交环境
性生活是一种隐私性极强的活动，除夫妻之外不能有他人参与，如果性生活环境不安全，如与其它人共享一套房间，或墙壁不隔音，担心隔墙有耳或怕有人临时来打扰等，均会造成精神紧张，精力不易集中，自然会影响性高潮的到来。
现代家庭的夫妇不但要门窗紧闭，还要取下电话，关掉传呼机和手机等，保证不受意外的惊扰。
4、身体不适或疾病
有些女性在身体不适时免强应丈夫的要求进行性生活，而力不从心，又担心丈夫不满，自然影响达到性高潮，有时因生殖器炎症，造成性交时疼痛，影响性高潮。
5、没有安全的避孕措施
有些男女青年在没有采取安全可靠的避孕措施时进行性生活，过分担心是否会造成怀孕，精神紧张，而不可能达到性高潮。
6、早年的不良性经历
个别女性在婚前的某一时期有过不良的性经历，如强奸、诱奸、婚前性行为后被遗弃，这样正式结婚后，以往的经历明显地影响。一些妇女担心处女膜问题，这既可能对性行为产生反感，又可能因为内疚而影响性高潮的获得。
7、丈夫性功能障碍
某些女性完全正常，可是丈夫有性功能障碍，尤其是早泄，这样女性几乎是难于达到性高潮，如果丈夫懂得阴蒂爱抚或口与生殖器接触，可以使部分女性达到阴蒂型性高潮，否则就根本不会达到性高潮
食疗方：
(1)麻雀粥：麻雀7只，粳米100g，葱白3根。麻雀去毛除内脏，洗净后炒熟，加少量白酒稍煮，再加入水及粳米煮粥，粥熟后放葱白煮沸即可。隔日1料，连用5～7料为1个疗程。
(2)地黄甜鸡：生地黄250g，母鸡1只，饴糖150克，龙眼肉30g，大枣5枚。母鸡去净毛，洗净后由背部颈骨剖至尾部去内脏、爪、翅尖，洗净血水，人沸水锅内略焯片刻，捞出待用。将生地黄、龙眼肉洗净，切成0.5cm见方的颗粒，再掺入饴糖，调拌后塞入鸡腹内，将鸡腹朝下置于盘内，大枣去核洗净放入盘内，灌入米汤，封口后上笼旺火蒸2～3小时，取出后加白糖调味即成。喝汤吃肉，可常吃。具有补益心脾，滋阴益肾的功效。用于心脾两虚，心肾不交者。
(3)核桃烛蚕蛹：核桃肉100g，蚕蛹(略炒过)50g。隔水烛服，隔日1次，连用15次为1个疗程。具有补脾益肾的功效。用于脾肾阳虚者。
(4)山药酒：山药25g，五味子25g，山茱萸25g，灵芝25g，白酒或米酒1000ml。将药洗净沥干，浸泡于酒中，半个月后服用。每日早、晚各饮10ml，1料不愈，可再服。具有补心脾
性高潮障碍患者吃什么好?
1.适当摄入脂肪，有些女性为了减肥，过度节食，不吃含有脂肪类的肉类，调查表明，长期素食的女性，月经初潮年龄推迟，雌激素分泌减少，性欲降低并影响生殖能力。
2.补充维生素和微量元素，多吃水果和蔬菜。研究证明，维生素E和维生素A是与维持性功能并延缓衰老有关的维生素。它们在促进卵巢发育、增加性激素的生成并提高其活力等方面具有决定性作用。维生素C对性功能的恢复也有积极作用，其富含于山楂、青椒、鲜枣、西红柿等果疏中。
3.多食优质蛋白质，优质蛋白质主要是指各种动物性食物，如鸭、鱼、鸡、瘦肉、蛋类。

精神分析理论