慢性结节性红斑(chronic erythema nodosum)又称亚急性结节性游走性脂膜炎(subacute nodular migratory panniculitis)、Vilanova病(Vilanova disease，比拉诺瓦病)，即BOfverstedt报告过的游走性结节性红斑(erythema nodosum migrans)，1954年首次报道。关于此病的命名仍有异议，有些学者认为该病仅为结节性红斑的一个表现，慢性结节性红斑与亚急性结节性游走性脂膜炎病名常可互换。该病病变位于下肢皮肤脂肪间隔和血管，表现为脂肪问隔增厚，间隔的肉芽肿性浸润，无静脉炎。α1抗胰蛋白酶缺陷、感染(链球菌)、甲状腺病变可能是其病因。
诊断思路
(一)病史特点
1．女性多于男性，好发于30~60岁成人。
2．结节性损害多发于小腿，亦可发生于腓肠肌部、大腿及臀部。
3．初起为单侧性分布的孤立的红色结节或斑块，随后逐渐增多；亦可开始时即为多个结节；结节经数周或数月，单个结节向周围逐渐扩展或多个结节融合成环状损害，有的结节可中央消退，伴有硬斑病样表现，后期中央可表现为淡黄色。
4．通常结节炎症轻微，不疼或有轻度压痛，不发生溃疡、瘢痕等。
5．病程可持续数年。
6．有的患者可同时有咽痛、发烧和关节痛。
(二)检查要点
在患者下肢，主要是小腿伸侧有炎症轻微的融合成环状的结节性损害或斑块，皮损中央可消退，伴硬斑病样表现，后期中央可表现呈淡黄色，结节不破溃，无触痛或轻度压痛。
(三)诊断步骤
诊断流程见图20—7。
