慢性铍肺主要是金属铍及其氧化物所引起的肺内弥漫性肉芽肿性病变，病程很长，最终可发生呼吸衰竭。慢性铍肺患者，绝大多数过去并无急性铍中毒病史，接触铍及其化合物的时间与发病似无明确关系。
诊断思路
    1．病史要点 一般具有两个特点：
    (1)潜伏期长。有些患者的肺部改变可出现在脱离接触后1～10年，甚至更长。
    (2)明显的进行性的呼吸道症状及全身症状。主要因肺部肉芽肿及铍引起的全身中毒反应所致。表现为明显的持续性体重减轻、疲劳、食欲不振、劳累后呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽。少数患者可见间歇热。
    2．查体要点 体检可能无明显体征，有时出现哕音和胸膜摩擦音胸膜摩擦音。晚期常出现明显发绀及杵状指、端坐呼吸、右心扩大、水肿和右心衰竭。

    (1)胸部X线检查：呈慢性肺肉芽肿的X线征象。有人将其分为三期：
   
    ①“飞沙”期，肺野出现细小的、弥散的、对称的颗粒阴影，有如细砂纸遍布肺野边缘部分，并侵及肺尖。
   
    ②肺门阴影增加，在颗粒背景上出现广泛的网状纹理。
   
    ③ “暴雪”期，全肺出现清晰的结节状阴影，直径为1～5mm，互不融合，也不钙化。网状和结节阴影之间可见很多小的肺气肿透亮区。此期病变与结节病极为相似。X线征象与临床表现常不一致，有时肺部见明显病变而患者尚无自觉症状。
    (2)肺功能测定：DL_co减低，动脉血氧分压或血氧饱和度降低，并可能伴有限制性或阻塞性通气障碍。
    (3)缸免疫试验：如Be-MIT、Be-LT或Be-RF等阳性。

    慢性铍肺的诊断，尤其在早期，有一定困难。有人提出诊断应有两类指标：一是流行病学指标，即确实的铍接触史及群体发病史。二是临床指标，包括X线征象有弥漫性致密阴影；呼吸功能不全，先是肺容积或弥散功能下降，以后随纤维化程度增加而出现阻塞性损害；间质性肺炎；全身症状，包括明显的持续性体重减轻、疲乏和食欲不振等；尿或组织中铍含量测定。要确立诊断，必须包括肯定的接触史以及最少具备前两项临床指标。

   
    (一)治疗原则
    除对症、支持治疗外，根据病情可应用。肾上腺糖皮质激素类药物。
   
    (二)其他处理
    应调离铍作业及其他粉尘作业。对轻度病例可安排适当工作，重度病例应住院及休养。
   
    (三)治疗方案
    (1)脱离接触。
    (2)糖皮质激素：开始时强的松l5～20mg／d，数周后，可减少剂量至5～10mg。有人提出开始剂量不超过15mg／d，并逐渐减量，使20～30d期间的总量达175～250mg，有利于维持体内镁、钙等矿物质代谢平衡。有人则主张采用激素间歇治疗，强的松15～30mg／d，每个疗程30～45d，每年2个疗程。同时还采用其他对症治疗，连续治疗2～5年不等，获得了良好的效果。
    (3)对症治疗：可予止咳、平喘、祛痰药，以及维生素B、C等。
    (4) 络合剂疗法：鉴于铍能在组织内蓄积，考虑使用络合剂驱铍。

    慢性铍肺国外早期报道病死率和病残率均很高，经改善防护措施、采用激素治疗后患病率和病死率已大大减低。我国和日本慢性铍肺的患病率和病死率均明显低于西方各国。我国慢性铍肺的特点是潜伏期较长、患病率较低、病情较轻、进展慢、预后较好。

最新进展和展望
    除绿注石(3BeO·AI O·6SiO )外，各种铍化合物均能引起急性铍病，主要侵及皮肤、眼结膜、气管、支气管及肺等，呈化学性刺激，严重者致化学性肺炎。按一般化学性肺炎处置后，病程不超过1年，多能完全康复。
    慢性铍病的发病机制至今尚未完全阐明。现多数学者认为慢性铍病为迟发性细胞免疫性疾病呼吸道吸入难溶性铍化合物后，铍与蛋白结合，形成铍特异抗原，由此产生铍特异抗体。当再次接触铍时，引起铍抗原一抗体反应，形成炎症，导致慢性铍病。表现为以肺部间质性纤维化、肉芽肿为主要病变的全身性疾病。慢性铍肺的潜伏期可达几个月至数十年不等。确定肉芽肿的主要标准是：
   
    ①病变中有组织细胞和铍肺“治愈”的报道。

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