新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。
新生儿泪囊炎是一种非常常见的婴幼儿先天性眼病，也是小儿眼科常见病，多发病。表现为婴儿的眼睛经常是泪汪汪的。在婴儿的眼睛里有许多浓性分泌物流出，发病时间可早可晚，有的是出生后第一天就有症状，有的可以是一周后或者一个月以后出现。

有三大症状：流泪，大量的眼屎，流泪相区别。
流泪 流泪是以泪液经常溢出睑弦而外流为临床特征的眼病之总称。
流泪，就是右侧鼻流泪”象“鬼影”一样，不期而遇，且挥之不去。出门晨练即刻就“充满泪水”;阅读或交谈时无缘无故就“热泪盈眶”;骑车时突然“泪眼朦胧”而险象迭起。有的老年朋友由于反复流泪，不断擦拭双眼，最后导致眼皮红、肿、痛，甚至糜烂。为了消除流泪症状，有的老年朋友自购各种眼药水，包括激素类眼药，结果效果并不理想。其实，这些忧虑和惶恐大可不必。
流泪又叫“鳄鱼泪”。“鳄鱼泪”患者见到食物时出现流泪的现象。

【病因】
新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。这可能与剖腹产分娩比率居高不下有关。剖腹产婴儿没经过产道挤压，鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态，从理论上来说，也就更容易导致新生儿泪囊炎的出现。

检查发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿 、压痛等急性炎症表现。
1.血常规检查 急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确炎症消退则转变为水样液。

CT检查：慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。CT对于小的钙化与结石也可显示，表现为斑点状的高密度影另外可发现眶骨的增生肥厚破坏等改变。CT泪囊造影是将造影剂注入泪囊系统，同时进行CT扫描显示其内结构可发现鼻泪管阻塞、狭窄及扩张的部位及程度并可显示泪道系统及眶内软组织、眶周结构鼻部和鼻旁窦的病变。有作者报道泪道狭窄、阻塞的CT正确诊断率为95.6%。
美国专家发明了一种新的判断孩子泪道阻塞的方法，通过荧光素染料在结膜囊内存在的量来判断小龄儿童的泪液排泄功能是一种快速、客观的检测方法，具有较高的特异性(100%)和敏感性(90%)。研究证明，FDT实验和泪道冲洗以及泪道探通具有相同的可靠性和实用性。 1岁以内有症状的先天性鼻泪管阻塞的孩子FDT实验阳性率高达92%，但阴性结果也不能完全除外。根据FDT结果分为正常(+)、非正常(+++)、可疑(++)，具体标准为：试验5分钟后，结膜囊无荧光物质残留或仅见薄新月形荧光浸染的泪湖者为正常，可见厚的新月形荧光浸染的泪湖者为非正常，可疑者为可见泪液少量增加，伴有或不伴有荧光物质浸染。国外有些专家认为，在泪器功能失常的情况下，FDT的敏感性更高。因此行FDT检查阴性的话，建议检查外眼疾病，比如内眦赘皮、倒睫以及细菌感染等，从而可以避免探通术，这样家长更能够接受。

1.皮脂腺囊肿位置表浅，一般无瘘管。
2.寒性皮脂腺囊肿一般较表浅，且泪道通畅筛窦或额窦囊肿位置多在内眦韧带上方，X线、CTMRI和鼻部检查可明确诊断。

在家里可以进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，将泪囊区脓液排尽后，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。第二是用抗生素眼药水滴眼，这样还有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼药一天两到三次，这是保守治疗。
保守治疗四个月以上，如果还不管用，有的孩子症状越来越重，这个时候一定要考虑手术。手术分两种，一种是泪道探通手术，对一些比较复杂的，年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子，泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术，也叫泪道植管术，这类手术是最新的手术。

新生儿长期泪囊炎对眼部之安全是严重之威胁，进行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎。角膜角膜感染，会引起感染扩散至泪囊周围组织时，可导致面部丹毒;向后可引起化脓性筛窦炎。也可扩散到眼眶而引起眶蜂窝织炎全眼球炎，甚至进入颅内引起脑膜炎而致死亡。

【预后】
这种病有一部分是可以自愈的，不是说全部是需要手术治疗的。
目前先天性泪囊炎发病率稍高，只要家长注意观察婴儿双眼就可以发现，有溢泪、眼屎多，请到医院就诊，越早治疗效果越好。
在出生10天以内的婴儿群体中，新生儿泪囊炎发病率达0.3%～0.5%，早期行泪囊区加压按摩，对新生儿泪囊炎具有积极的作用。
泪囊区加压按摩法--按摩前，操作者洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由另一人固定头部和四肢，操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。
点眼药水时应轻拉下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不宜举得过高，防止药水滴入时刺激眼睛。但也不能举得太低，以防瓶口触及眼睛，一般1～2 cm为宜。滴药后药水溢出，可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去，避免用不洁物品擦双眼。
眼药用后瓶口不能触及其他物品，并及时盖上瓶盖，防止污染。眼药瓶应保存在阴凉处。

   
    一、以慢性泪囊炎为多见。
   
    二、主要为鼻泪管下端先天性残膜阻塞所致。
   
    三、一般在出生后数日或数周，发现患儿溢，或伴有分泌物多，检查压迫泪囊可见有黏液脓性或脓性分泌物溢出。

疗效判断标准
    治愈标准 患者临床症状消失，无泪溢伴流脓；泪道冲洗通畅。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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