无脑儿(anencepha1us)是先天畸形胎儿中最常见的一种。女胎比男胎多4倍, 由于缺少头盖骨,双眼突出,颈短,脑部发育极原始,脑髓暴露, 不可能存活。若伴羊水过多常为早产, 不伴羊水过多常为过期产。由于B型超声诊断准确率提高, 现基本能早期诊断。无脑儿有两种类型, 一种是脑组织变性坏死突出颅外, 另一种是脑组织未发育。
腹部扪诊时,胎头较小。肛门检查和阴道检查时可扪及凹凸不平的颅底部。无脑儿应与无脑儿垂体及肾上腺发育不良,孕妇尿E3值常呈低值。无脑儿脑膜直接暴露在羊水中,使羊水甲胎蛋白呈高值。孕l4周后,B型超声探查见不到圆形颅骨光环, 头端有不规则“瘤结”。
【处理】 无脑儿一经确诊应引产。因头小不能扩张软产道而致胎肩娩出困难,有时需耐心等待。也有因伴有脑脊膜膨出造成分娩困难,可行毁胎术或穿刺脑膨出部位放出其内容物后再娩出。
妇产科学(第七版),乐杰 人民卫生出版社,2009年
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